右眼视力只剩0.05　老妇险失明全因 “鼻窦炎”

台北慈济医院眼科部医师詹立玮表示，视神经为连接眼球与脑部的第2对脑神经，可将视觉讯号传送至脑部视觉皮质。当视神经从眼球最末端进入脑部前，若因外伤或疾病，导致出现视力下降、辨色力异常、对光反射迟缓等症状时，即称为“视神经病变”。

詹立玮指出，视神经病变可分为典型及非典型。典型病变好发于平均年龄32岁的女性，多与自体免疫疾病、多发性硬化症有关。

至于55岁以上的患者，多属非典型视神经病变，可能发生原因包括缺血性、发炎性、压迫性、外伤性、营养素缺乏，或是暴露在毒性物质下等；其中最常见为血管阻塞所引起的缺血性视神经病变。若是肿瘤压迫所导致的视神经病变，未及时治疗将引起视神经纤维受损，造成不可逆的视力缺损。

詹立玮解释，一般视神经病变外显症状为突发性视力模糊，医师会先做矫正视力、测量眼压、瞳孔光反射及裂隙灯、眼底镜等眼科基本检查；视需要安排辨色力、视野检测，初步评估可能发生病变的构造。再依照个案情况，辅以抽血、影像检查，进一步评估病灶及病因，并依致病原因给予个别治疗。

“以该病患为例，视力下降、瞳孔反射及辨色力皆异常，显示病灶为视神经。”詹立玮进一步说明，且依病患年纪来看，属于非典型视神经病变。透过脑部核磁共振扫描检查病因后，确认病患是因右侧副鼻窦黏液囊肿，压迫到右侧视神经；因此紧急照会耳鼻喉科医师，安排囊肿引流手术，解除可能失明的危机。术后病患重拾视力达0.6，回归正常生活。

詹立玮补充，视神经病变有可能是渐进式变化，且病变时间可长达数月之久，导致患者不易察觉视力缺损，因此错过有效治疗期。当视神经病变时间越久，造成神经纤维损伤及不可逆视力损害的风险提高，严重恐演变成失明。

也提醒民众若发现视力异常，可以用手遮住单眼，来对比用双眼观看物品，检测两者视力有无差别；当察觉单眼视线模糊不清时，应尽早至眼科门诊接受进一步的检查与诊断，以免延误治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）