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震波碎石赶不上新结石速度 此术挥别年年复发
- 登载于 保健123
（优活健康网记者黄苡安／综合报导）30岁的李先生每年总会出现多颗肾结石，位置几乎一样，体外震波施打速度还赶不上生成速度；另一名32岁的邱先生则是同一位置的结石打震波后，很快又再结石，反覆多次。医师表示，研判这两起个案在体外震波后仍有残留碎石，使得同位置的结石再生，后来采用软式输尿管镜手术，彻底摧毁残石，减低结石再复发。
卫福部彰化医院泌尿科医师蔡卓荣表示，肾结石通常会反覆发生，研究指出5年内复发机率高达5成，但上述的李先生，复发的速度让体外震波施打都赶不上，因为健保规定，在人体可以接受的能量范围内，每次震波要相隔1个月，1年最多震波5次，而李先生每年追踪检查都可发现左右两肾的结石高达7~8颗，大概是0.5至2公分大，等震波处理结束，半年后又会再出现一堆结石，位置和前一年差不多，周而复始，已经好几年了。
蔡卓荣指出，邱先生则是同一位置的一个右肾结石，大约半年会发生一次，约2公分大，也就是说，体外震波施打后，半年后追踪又会见到像是没处理过的结石又出现，让人怀疑到底有用震波打掉吗？其实是有，但位置就是一样。
这两名患者的共通点是位置相同处隔半年就又原地重现结石，这可能是个案的结石在体外震波时都会残存碎石，这些残存的小碎石成为结成更大石头的基地，被称为“核种”，很快地又堆积成结石，周而复始。
蔡卓荣表示，去年和病患讨论后，觉得不要再用体外震波处理，改用软式输尿管镜手术，用大约1公尺长的软式管子，从尿道进入，经过膀胱、输尿管一直到肾脏，透过可弯曲的管路，打碎石头后再取出或使其排出。相较于体外震波，软式输尿管镜可以将石头打得更碎，不留下一点残石，降低残石成为再结石的基地。
蔡卓荣强调，经过半年的观察，两名患者的结石没有出现，虽然不能保证以后都不会结石，但至少改善短时间同位置再结石的机率。多喝水是预防结石的不二法门，除非有心脏或肾脏疾病必须控制用水量，一般人要多喝水，避免缺水而导致结石，也能促进新陈代谢。
（文提供／优活健康网编辑部）