近视雷射度数又加深？眼科医师提这两原因

林友祺医师解释，近视雷射是透过削切近视者的角膜，形成“凹”型，但削切处周围的组织，在术后会随时间纤维化、增生，如同“伤口好了之后渐渐结疤”，使角膜厚度稍微增生，造成近视雷射术后“度数回退”，但不是每个人都会发生。

哪些人近视雷射术后“度数回退”风险稍高？林友祺医师指出，术前度数较深（破千），因角膜削切范围较大，复原中较容易“度数回退”，但也可能与个人体质有关，度数低于千度仍有非常微小的风险。不过回退程度也仅50-100度，视力影响较小，双眼裸视至少也有0.9，大部分不需再处置。

然而，针对近视雷射术后3-5年内“度数增加”200-300度的族群，林友祺医师强调，近视多是用眼不当所致，若用眼习惯没有改变，仍会加深近视度数；曾有一名患者近视雷射术后，仍然长时间近距离用眼，三年内又增加了300度。许多人术前近视就稳定加深，这类人则不适合近视雷射手术。合适近视雷射手术有几项条件，包含要年满18岁（成年前因课业度数容易增加）、角膜厚度足、度数近来不再增加等。

近视雷射手术种类多，不同术式对于术后“度数回退”影响不大，因基本原理都是削切角膜，只要度数不破千，风险基本都极低。

林友祺医师举Smart TransPRK近视雷射为例，其不需要掀瓣手术，术中不会有器械接触眼睛，安全极高，优势是可以避免和皮瓣相关的并发症，如皮瓣感染、上皮细胞内长、皮瓣位移等；不过，复元时间相对较长，隔日须立即上班用眼就不适合。

针对近视雷射术前注意事项，林友祺医师强调，角膜要先安全评估，若乾眼症、眼疾、角膜厚度不足就不能做；要是用眼频率高的职业、3C重度使用者、度数逐年增加者，也都不适合。她也提醒，近视元凶是长时间近距离用眼，建议每用眼30分钟就要休息10分钟。

（文提供／优活健康网编辑部）