早期筛检、精准用药　不再怕隐形杀手－「肺癌」

肺癌可粗分为非小细胞癌及小细胞癌，其中以非小细胞癌患者为多，又可再细分为肺腺癌、鳞状上皮细胞癌及大细胞癌等亚型。患者若于早期确诊，多以手术切除肿瘤为主要治疗方式，然而，黄明贤教授表示，手术治疗并不代表完全治愈。

过去手术完，大多仅进行定期追踪，后来开始会再加上几个疗程的辅助性化学治疗，但近来临床实证与相关文献皆显示，第一期B到第三期A（同期别里面依肿瘤侵犯程度深浅分为A、B两阶段）的肺癌患者，即便开刀后搭配辅助性化学治疗，也有30-50%患者会有复发现象，且预后不佳。

如何降低肺癌术后复发率？黄明贤教授回应，许多临床研究已发现，患者在手术治疗后，若除化疗之外再加上标靶药物作为辅助，可明显降低复发率及改善患者无症状存活率。

因此，黄明贤教授分享，以自己的做法为例，他会建议每一位患者（不论是早期确诊还是晚期）皆进行基因检测，藉此找出突变基因并使用对应之标靶药物，达到“对症下药”的效果。

黄明贤教授指出，以占肺癌比例最高的亚型“肺腺癌”来说，约有60％出现EGFR基因突变，相较没有该基因突变患者，有更高机率发生癌细胞转移现象且恶性度较高，所以只要基因检测后发现有EGFR基因突变，都会建议尽快使用EGFR标靶药物治疗。

近年来标靶药物快速发展，持续改良及优化，除了提升治疗效果以外，副作用也大幅降低。黄明贤教授补充，目前第一代到第三代标靶药物多为皮肤徵状如皮疹、痤疮或腹泻，相较传统化学治疗及放射线治疗造成的发烧、呕吐、造血功能异常或甚至肺纤维化来说，对于患者生活品质的影响已更趋轻微。

黄明贤教授提到，目前全台大部分医学中心多已具备传统Real-time PCR可进行基因定序，且患者只要经诊断为肺腺癌，即可与主治医师讨论申请健保给付；而以义大医院为例，也可选择进行次世代基因定序（NGS），不仅更为敏感、精确，还可一次测多种基因，让患者治疗时有更多种药物选择。

（文提供／优活健康网编辑部）