干癣治疗观念大翻转　积极控制掌握新生活

林口长庚医院皮肤部部长钟文宏指出，过去多数干癣患者就医意愿不高，原因是认为西医“治标不治本”或对于类固醇有极大恐惧感。但虽自体免疫疾病现仍难以“断根”，还是可以藉由缓解病灶来让患者重拾生活品质。而除类固醇之外，后来也陆续出现其他传统治疗方式，如局部照光、外用药膏及常见口服药物（Ａ酸、免疫调节药及免疫抑制剂）等。

然而，钟文宏部长坦言，对于中重度以上患者，传统治疗成效仍受限，且若患者体质特殊，亦可能产生口干舌燥、肝肾功能受损或白血球数量低下等副作用。所幸，近几年全球医学快速发展，生物制剂的出现，打破了干癣治疗长期面临的僵局。

钟文宏部长说明，生物制剂可协助从致病机转上游端抑制异常基因表现，在改善干癣病灶同时不致影响全身免疫系统，且因其多透过针剂进入人体，较不易伤胃，亦不需经肝、肾代谢，对肝肾功能影响较小，因此越来越多干癣患者选择使用生物制剂治疗。

病友林小姐说，自己加入的病友群组，这几年开始越来越多人在讨论生物制剂，她也因此鼓起勇气就医治疗，没想到使用生物制剂后病情很快地好转，困扰自己将近20年的银屑现在已近乎消失。林小姐表示，有一次女儿跟自己说：“妈妈，以前你还没治疗好时，情绪都好敏感，我们跟你讲话都要很小心，怕伤到你。”这才发现干癣不仅让自己生活不便，也连带影响整个家庭的气氛，当病情获稳定控制后，家人之前感情比以前更紧密了。

虽生物制剂改善了传统治疗遇上之困境，但并非所有患者都能负担自费金额。锺文宏部长指出，目前健保对生物制剂使用有以下条件，需经国际标准（Psoriasis Area Severity Index,PASI干癣面积暨严重度指数）判断达中重度以上程度，且经多种传统治疗三个月以上无效或无法耐受其副作用才可申请。

钟文宏部长提醒，在传统口服药物使用剂量及服用方式上皆需特别注意，曾有患者用药错误，来急诊就医时白血球功能已极度低下，因此务必要遵从医嘱使用药物并定期追踪，才不至于再申请健保前搞坏身子。

另外，钟文宏部长说，干癣若未经妥善治疗，除造成表徵病灶外，也会因身体长期处于发炎状态并发乾癣性关节炎或三高、糖尿病等代谢症候群，并提升心血管疾病风险。因此，民众切勿因听信坊间流言而擅自断药，也须按时回诊，与主治医师保持良好地沟通，以利妥善控制病情。

（文提供／优活健康网编辑部）