乳房超音波跟乳房摄影有何不同？专家一次解答所有问题

根据许多国际研究，每两年检查一次是最符合现况及国家预算的频率，但也有特殊情形。有乳癌家族史(外祖母、阿姨、母亲、姊妹曾罹患乳癌)的40至44岁女性，也符合两年一次筛检资格。

另外，曾经摸到硬块、做过切片，而病理检查结果模拟两可者，通常被称为非特异性乳管增生（ADH），也可以加入乳房筛检。或者妇女本身曾罹患乳癌，应每年追踪，以提早发现复发或对侧罹癌的可能性。姚敏思医师提醒，若年轻时曾做过颈椎或胸腔断层扫描(CT)，有造成乳房病灶疑虑者，也可以筛检。

若不在免费筛检范围内，或是想追加自行检查者，通常可挂一般外科，有些医学中心或较大型的医院会设有妇女门诊专区(中心)或乳房外科，也可多加利用。有些民众会跑去挂妇产科，并不是不可，妇产科医师也会帮忙安排检查，但术业有专攻，姚敏思医师仍建议，找对科别经由专业医师触诊才能找出影像检查不出的异常。

乳房摄影就是乳房X光摄影，需以机器将乳房压紧，以增加对比及解析度，压得越紧密、影像越清楚。而乳房超音波因为没有辐射疑虑，任何年龄层都适用。

年轻人组织致密，用乳房X光摄影反而较难看出肿瘤，而超音波不受组织影响，可以直接分辨，但超音波也有可能看不到早期的癌前病变，特别是钙化的表徵。因此医师触诊也成为关键，经由触感来判断，若是浮动的、平滑的，则可能是良性的囊肿或腺瘤，若摸起来是硬的、边缘不规则的，则恶性的机率高。所以到底该如何选择呢？姚敏思医师强调，如果是年轻妇女触诊检查良性机率较高，可安排乳房超音波检查，但触诊后若可疑度增加，则建议两种检查都需要做。

在门诊摸到硬块之后，通常在门诊会先进行乳房超音波检查，年长者则会加做乳房X光摄影；若是在乳房筛检X光摄影中检查出肿块、不对称，也会另外进行乳房超音波检查。当有难解的状况时，也可进行MRI核磁共振检查。若上述检查结果发现可疑病灶，医师会建议进一步切片化验，判断是良性或恶性细胞。

针对显微钙化的切片检查分为两种，一种是3D断层导引立体定位真空辅助乳房切片微创手术(EnCor- 3D Tomosynthesis guided breast biopsy)，由放射科医师经由乳房摄影立体定位，以真空管吸引进行组织切片，通常伤口较小；另一种是乳房肿瘤定位(Needle localization of breast tumor)，若病灶部位有一小丛钙化，经放射科医师先透过乳房摄影定位，于病灶处放置定位针后，送至手术房由外科医师取样本切片，通常伤口会大一些，也可能留疤。

除了判定为恶性肿瘤应进行相关治疗之外，良性肿瘤一般有哪些对策？

切片完后医师会安排回诊看结果报告及后续处置，当影像报告为可疑，但病理报告呈现良性，并不代表已经安全，姚敏思医师提醒，不应只看病理报告，需与影像报告重新比对，若病灶仍可疑，应该建议重新切片。如果是钙化、或经切片后为良性之肿瘤（纤维囊肿、腺瘤），建议先半年追踪一次，稳定后再以每年追踪为宜。

妇女有定期筛检，知道乳房一向有良性钙化，也不可掉以轻心，放射科医师会比对前次影像进行判读，追踪病灶是否有发生变化。姚敏思医师分享，曾遇过一位患者，第一次检查出4、5颗钙化点，隔一段时间发现变为7、8颗，并且型态上与之前有改变，因此请患者回来做进一步检查，针对该处病灶进行放大摄影。但患者并未放在心上，认为报告大同小异，同样为钙化点，并未留意差别，没想到两年后再回来筛检，病灶就演变为原位癌。

另外一位47岁患者，有乳癌家族病史，进行乳房摄影时发现一公分多、疑似恶性肿瘤，请她回诊做乳房超音波检查及切片，确诊为乳癌，没想到后来患者不回诊接受治疗，一年半后患者重返门诊，肿瘤不但没消失，还变更大，甚至转移至淋巴，原来她跑去做民间疗法，导致当初可能只要局部切除的癌症组织，如今还必须介入化疗等，悔不当初。姚敏思医师呼吁，筛检异常不要慌张，只要是早期发现，都有非常多元的治疗方式，可有效提高治愈率、降低死亡率，且维持良好的生活品质。

（文提供／优活健康网编辑部）