钢筋穿胸急救赫见肝癌　医接力救活

大林慈济医院移植外科主任尹文耀表示，患者意识清醒，但因贯穿身体的钢筋而无法躺平，由儿子抱著从急诊进来，当时立即启动外科团队全力抢救，并由消防队合力将钢筋剪短后再进行心、肺、肠、肝、肾电脑断层检查，影像显示钢筋直接穿过左侧肺部，且持续出血，造成血胸、气胸，小肠部位也有破洞、断掉情况，于是紧急联络开刀房安排手术。

手术中，由胸腔外科首先进行，将贯穿肺脏的钢筋移除。主任黄重杰表示，由于钢筋靠近心脏的位置，拔除时需相当谨慎，一不小心偏离位置，随时都可能大出血夺走性命，待钢筋移除后，再藉由胸腔镜修补损坏的肺脏。他提醒，若不幸遇到异物刺入身体，千万不要急著拔除，否则将导致大出血，最好的处理就是保护伤口及做好固定后送医。

第二阶段手术则由尹文耀医师进行，针对从左侧臀部穿过腹部的钢筋，在腹腔镜观察下慢慢拔除后再进行手术，手术中发现钢筋穿过小肠两处，造成小肠断掉、破洞，腹部里到处都是溢出的肠液导致腹膜炎，患者非常幸运，钢筋穿入位置正好在腹腔主动脉的分支，因此闪过这条大血管，否则血管破裂后的大出血将危及性命。

尹文耀医师表示，在病患术后逐渐康复，因患者之前有肝癌病史，曾接受电烧治疗，在检视病史影像时，发现原本的肝脏肿瘤又复发为3公分大，甚至旁边还伴著另一颗2公分肿瘤，后续与影像医学科确认后，证实为肝癌复发。由于肿瘤长在肝脏第七叶，偏后方位置，用腹腔镜手术难度较高，于是藉由微创与传统混合式手术方式，以微创方式剥离周边所有固定韧带，同时又能清楚剥离肝后方大血管附近，加上利用微创器械辅助完成进行肿瘤剥离、切割及止血，过程中均较传统手术精细，术后伤口小，约12公分左右，复原快，住院天数缩短，病人也不再因呼吸而疼痛，大幅降低肺炎风险。

尹文耀医师指出，通常人体在发生重大意外伤害时，抵抗力变弱，不论细菌感染或癌症都容易爆发，若没有提早发现做治疗，恐危及生命。浩劫重生后的张先生，从工地到医院的过程都是清醒的，他说：“现在想起来才觉得可怕，亲朋好友原以为过不了这一关，但医生将我从鬼门关救回来，能够痊愈再重回工地工作是我的福气。”

（文提供／优活健康网编辑部）