一餐吃50颗水饺才会饱！女罹「病态性肥胖」难受孕?医1招助减重产子

Yuki表示，她尝试过中医埋线、打瘦瘦针、吃减肥药、代餐、代谢茶、断食法，甚至催吐等各种减重方式，前後花费20多万台币却不见成效，在医师建议下接受微创缩胃手术，将胃容量缩小至约150毫升。术後她食量明显下降，甚至出现“一根薯条就饱一整天”的高度饱足感，9个月内成功减重32公斤，体重回归正常范围，身体状况明显改善，最终也自然怀孕并顺利产下女儿，产後体态恢复良好。

收治个案的马偕医院一般外科主治医师王柏钧表示，台湾肥胖人口逐年增加，已是不容忽视的健康议题。根据推估，目前台湾约有高达40～50%的民众属於过重或肥胖族群，随着肥胖相关疾病风险提升，寻求医疗协助的人数也随之上升。根据统计，台湾每年约有4,000名患者接受各式减重手术，显示透过专业医疗介入改善体重与健康的观念，越来越普及。

王柏钧说明，由於肥胖的根本原因多与长期热量摄取过多有关，因此循序渐进改变生活习惯，落实少吃、多动，建立可长可久的饮食与运动模式，才是根本之道。若在专业医师评估下，药物治疗仍无法有效控制体重，可进一步考虑减重手术，作为协助重建代谢健康的治疗选项之一。

王柏钧指出，减重手术前医疗团队会进行胃镜、心脏及腹部超音波、糖化血色素、甲状腺功能等全方位检查，确认病人符合手术适应症且伴随中重度脂肪肝、胰岛素阻抗数值4.2（正常值为小於1.4）已达重度异常，故建议以“腹腔镜袖状胃切除术”治疗。

王柏钧进一步解释，袖状胃切除术是沿着胃大弯纵向切除约65～75%的胃部，将原本约500～700毫升的胃容量，缩小至约100～150毫升的细长袖状结构。透过永久性缩小胃容量，可有效限制摄食量，同时因切除胃部主要分泌“饥饿素”（Ghrelin）的区域，能显著降低食欲，手术优点包括时间短、伤口小、不改变小肠结构、保留幽门、加速胃排空，该手术需自费8～10万元台币。

王柏钧补充，手术时间约2.5～3小时，住院约5～7天，仅留下肚脐及腹部2～3个约0.5公分～1公分的小伤口，除蟹足肿体质患者外，恢复後几乎看不出疤痕。上述个案Yuki也在术後9个月体重成功降至54公斤，BMI回到健康的20.3，而胰岛素阻抗数值则下降至0.9，因肥胖困扰已久的不孕问题也随代谢机能恢复正常迎刃而解。

Yuki指出，虽然术後初期体力较弱，但半年後已恢复过往。现在她一餐约吃5颗水饺配150毫升的水就饱了，且不会有餐间吃零食的习惯，穿衣尺码从原本的5XL到现在为S。王柏钧补充，术後胃容量缩小，患者需改变过去暴饮暴食的习惯，转成进食与喝水都要放慢速度的节奏，避免肠胃不适。

为Yuki接生的马偕医院妇产部资深主治医师黄文助表示，根据美国临床研究显示，BMI超过30的女性，排卵不全或无排卵的机率较正常体重者高出2.7倍。肥胖女性常合并胰岛素阻抗，使体内胰岛素利用率下降、血中胰岛素浓度上升，进一步加速卵母细胞老化与卵巢储备能力下降，同时刺激卵巢分泌过多雄性荷尔蒙，出现多毛、青春痘及卵子成熟受阻等问题，最终可能导致不孕。

研究也发现，体重只要减轻5～10%，即可有助於恢复自发性排卵功能，大幅提升自然受孕机率，并同时降低妊娠糖尿病等孕期并发症风险。黄文助强调：“适度减重不仅有助於改善代谢健康，也对女性生育力具有正面影响。”

王柏钧提醒，女性接受减重手术後，应等待12～18个月、待体重稳定後再规划怀孕较为适宜。因减重成功初期，身体仍处於复原与调节阶段，若过早怀孕，可能因营养摄取不足而影响胎儿发育，建议至少在术後1年、建立正确饮食习惯并维持良好体质後再怀孕，才能为孕育胎儿提供充足营养与良好的生长环境。

（文提供／优活健康网编辑部）