停经后仍不定期出血 医警：子宫内膜癌好发4类人

根据卫福部国健署最新资料显示，女性癌症“子宫体癌”发生人数挤下胰脏癌，成为台湾人前10大癌症排行第10名。台北慈济医院妇产部医师邵芷萱表示，子宫体癌又细分为恶性子宫肉瘤及子宫内膜癌，而其中子宫内膜癌比例占9成以上。

邵芷萱说明，子宫壁的外层到内层是由浆膜层、平滑肌肉层及内膜层等3层组织构成，当子宫最内层的内膜层长出恶性肿瘤，即为子宫内膜癌。“此癌好发于50岁前后停经的女性，以及肥胖、糖尿病、多囊性卵巢症候群者，其病因目前医学上并无确切说法，但是若内膜层接受到过多雌激素荷尔蒙刺激，就会大幅增加病变机率。”

邵芷萱指出，子宫内膜癌主要症状为不正常出血，但有些患者可能无明显症状，且近年有年轻化的趋势，部分原因与饮食西化、环境荷尔蒙有关。她提醒，女性爱用的营养品如胶原蛋白、胎盘素等，也可能含有雌激素或是刺激成分，食用后易导致荷尔蒙过剩，进而造成内膜病变，甚至增加罹癌风险。因此，在补充营养品的同时，更需审慎留意成份来源。

邵芷萱提到，临床上尚缺乏类似子宫颈抹片的普及筛检方法，使得子宫内膜癌的诊断较为困难，目前多使用“子宫内膜抽吸术”或是“子宫内膜搔刮术”进行子宫内膜的采样，并将检体送至病理化验，再进一步评估：

·子宫内膜抽吸术：可于门诊进行，在不用麻醉的情形下，医师会将1支细管从受检者的阴道进入，并经由子宫颈进入子宫内，抽取少量子宫内膜组织。
·内膜搔刮术：须于手术室中进行，在受检者全身麻醉或是局部麻醉的状态下，医师会使用器具将子宫颈扩张至适当宽度，再将刮匙伸入子宫内刮取内膜组织，相较之下采集的范围会较全面。

邵芷萱进一步解释，临床上会依据内膜增生情况、病灶严重程度及病人临床状况如体力等决定采样方式。若经过病理检验确定为内膜癌，治疗则主要会以手术为主，辅以放射治疗、化疗及标靶治疗等方式移除病灶。该病早期5年存活率可高达90%，晚期则大幅减半至30%以下，因此及早发现才能及早治疗。

邵芷萱呼吁，民众平时应养成健康生活方式，维持适当体重，避免肥胖，并采取健康饮食，如多摄取天然食材和原型食物，减少高油、高盐及人工添加剂的摄入。规律运动同样有助于控制体重和维持荷尔蒙平衡，建议更年期女性每年至少进行1次超音波检查，并对任何月经异常或停经后出血的症状保持警觉，可降低内膜癌的发生率，提升预后。

（文提供／优活健康网编辑部）