血压高可能是假象 当心“白袍恐惧症”过度降压反致病

许多人在医院量到高得不自然的血压读数，是因为他们感到紧张，甚至几近恐慌。所以部分被诊断为高血压的病人，其实血压可能只有一点点偏高，甚至是完全正常的，只是因为他们每次到医疗院所量的血压都离谱的高，就惊慌地找医师治疗。而血压真正较高，甚至难控制的病人，他们血压控制的情况其实往往没那么的不好，只因为医师量的时候过度紧张。就因为医师把紧张时的血压当平常的血压状况，就会认为血压控制不好，药就会越加越多，因此患者可能服用了过多，甚至不必要的降血压药物，这些就是“白袍恐惧症”造成的过度治疗。

过度治疗“高”血压，造成血压过低，最常见的症状是晕眩、疲倦，甚至引起二度中风。

因为当医师根据在医院量的“高”血压做为治疗的依据，病人在家中，一般生活时的血压其实就会过低，甚至会到达低血压──“收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg”。其常见症状包含头晕、脸色苍白、疲倦、食欲不佳、四肢冰冷等，严重时会产生“直立式晕眩”──当姿势突然改变，蹲下站起时，血压打不上来脑部，容易眼前一片黑等。

病人容易有呼吸困难，如果是银发族则容易跌倒、昏倒。若是病人本身有心血管、脑血管病变或狭窄，血压又太低，血流达不到脑部末梢血管，就可能脑血流不够而中风，特别是曾中风的病人，所以老年人、有心血管疾病的病人要特别留意。对老年人来说，其实血压不一定都要控制到够低，以免影响脑部循环。要记得血压是变动的，感冒、运动后血压偏高是正常的，不要执著于每次都要120/80，以免造成过度治疗。

有些病人的高血压、心悸，其实是“广泛性焦虑症”的结果

这是之所以会有“白袍恐惧症”的原因。因为“广泛性焦虑症”病人原本就会自律神经失调，在医院又太过紧张，自律神经更是出问题，血压更高、心跳更快。

有些心脏科医师经验比较丰富，就会使用抗焦虑药物，俗称镇定剂，来处理类似的状况。

另外有不少医师，不管是内科或甚至精神科，也很喜欢开乙型交感神经抑制剂，让心跳变慢，用来治疗心悸。这个药一样会引起脑部循环不好的问题，甚至出现容易疲倦、忧郁的症状，所以当中老年的高血压病人莫名出现忧郁症状，要高度怀疑是乙型交感神经抑制剂造成的。

有一个大问题是，当心脏科或内科医师开立镇定剂，即抗焦虑药物时，他们不一定告知病人这一类药物可能造成头晕、嗜睡。他们甚至不会跟病人讲他们是焦虑症，该寻求精神科的帮助，有时就说是自律神经失调、二尖瓣脱垂，因为要病人看精神科可能会被病人质疑一堆，自找麻烦。

当你一天照三餐服用镇定剂，可能漏掉一餐没吃就会紧张，甚至出现恐慌。每天吃，却又昏沉沉过日子，虽然血压、心跳较正常。

目前发现短效的镇定剂只有暂时的效果，长期来说病人的广泛性焦虑症并没有得到比较好，或根本的治疗。临床上发现一些轻微高血压合并心悸的病人，在适当的精神科药物治疗（血清素再回收抑制剂）下，血压甚至会恢复正常。对于广泛性焦虑症的药物或认知行为治疗，包括好的生活及运动，也会让一些顽抗的高血压比较容易得到控制，心血管风险也因而降低。

所以请不要轻忽“白袍恐惧症”，也不要轻忽精神科或身心科治疗在血压、心悸治疗上的重要性，当然更重要的是焦虑症（广泛性焦虑症）的治疗才是根本之道。