慢性疼痛吃止痛药也没效　医揭1疗法效果更好

为什么会慢性疼痛？

卫生福利部基隆医院副院长陈韦达指出，全球有超过15亿人约20%的人有慢性疼痛，好发族群为中年人，年龄大约落于40～50岁左右。造成慢性疼痛的原因有很多，像是睡眠障碍、长期滥用止痛药、心理创伤、车祸或意外之伤，其中“长期处在压力状态”是导致慢性疼痛的主因。

“急性疼痛对人体是一种保护机制，慢性疼痛则是大脑过度保护，长期的刺激会诱发大脑的神经可塑性，造成其功能与结构的改变，也会造成疼痛的发生。”陈韦达表示，慢性疼痛不只是痛而已，还会带来许多共病，例如偏头痛、经痛、膀胱过动症、肠躁症等。

陈韦达说明，慢性疼痛是指任何持续超过3个月以上的疼痛，临床上常见的5大慢性疼痛分别为慢性头痛、慢性下背痛、慢性肩颈痛，慢性神经痛和纤维肌痛症，而纤维肌痛症最主要的的症状：“一痛、二累、三失眠、四健忘、五忧郁”，同时也是所有慢性疼痛疾患最终的共同表现。

● 慢性头痛：慢性偏头痛
● 慢性肩颈痛：筋膜炎、退化关节炎、五十肩
● 慢性下背痛：筋膜炎、退化关节炎、椎间盘突出
● 慢性神经痛：糖尿病神经痛、带状疱疹、三叉神经痛
● 慢性全身痛：纤维肌痛症

陈韦达表示，针对慢性疼痛的治疗，市面的急性止痛消炎药顶多只是暂时缓解，无法有效的改善疼痛，甚至有临床研究发现，长期使用止痛药会改变大脑的可塑性，可能会导致部分慢性疼痛疾患恶化。

而慢性疼痛的药物治疗以“神经稳定剂”为主，分为抗癫痫药与抗忧郁剂，陈韦达提醒，“一般止痛药无法治好慢性疼痛，只能治标，适合在疼痛突然恶化时短暂使用，神经稳定剂才能治本，但需要长期规则服用一段时间。”

日常保健5招：SEEDS

陈韦达建议，患者可以采取非药物疗法“SEEDS”──睡眠（Sleep）、运动（Exercise）、饮食（Eat）、日记（Diary）与压力（Stress），透过日常生活保养让疼痛好转，甚至不再发作。

● 睡眠（Sleep）：每天11点前入睡，睡眠至少睡满7小时，以侧睡姿为佳。
● 运动（Exercise）：包括伸展运动、有氧运动及阻力运动，并保持每周3～4次。
● 饮食（Eat）：以抗发炎食物为主，一天至少吃5蔬果。
● 碳水化合物：摄取适量醣类，避免精致淀粉。
● 蛋白质：每天每公斤体重应摄取1～1.2克。
● 脂肪：烹煮食物建议用橄榄油、苦茶油或酪梨油。
● 日记（Diary）：记录每天的疼痛程度、位置、型态、诱因、服药情况、运动量、睡眠品质与压力指数。
● 压力（Stress）：从身心灵多方面解构压力改善疼痛。

若要改善慢性疼痛，藉由强化核心肌群，也能放大改善慢性疼痛的效益。台北荣总复健部职能治疗师王柏尧指出，若是核心肌群无力，就有可能因为姿势不良导致局部肌肉受力不均，因此造成慢性筋膜炎或慢性疼痛恶化。

王柏尧建议，可利用“核心快走法”有效强化核心改善疼痛，换句话说，就是藉由快走结合重量训练、高强度间歇训练。此快走法分为初阶、中阶、高阶，目标以每日7500为主，可随著运动习惯与自身能力加以调整。

● 初阶：放轻松走路即可。注意上半身直立、步伐一致，也可以轻微摆动手臂，加大活动量。
● 中阶：加入阻力训练。双手拿著装满水的水瓶，边快走边进行双肩画圆。
● 高阶：加入深蹲、弓箭步、高大抬腿、波比跳等核心强化动作。

（文提供／优活健康网编辑部）