罹晚期大肠癌一定要做人工肛门？ 医1治疗免除终身使用
- 登载于 保健123
（优活健康网记者／冯逸华报导）罹患晚期大肠癌一定要使用人工肛门吗？不少人一听到人工肛门就心生畏惧，担心人工肛门就是要把本有的肛门移除并放置替代性肛门，往往因此逃避治疗而延误病情。事实上，随著辅助治疗技术发展，若能与医师充分讨论策略，进行术前治疗可使肿瘤缩小，再加上手术技术演进，往往可以增加保留肛门的机会。
59岁的简女士本身有乳腺癌病史，因出现体重下降、食欲不振、全身乏力、血便和排便困难等症状就医，经医师诊断为结直肠癌第3期，且直接侵犯膀胱合并淋巴转移。医师先为其做人工肛门，之后进行立体放射治疗合并电热治疗缩小肿瘤，术后3个月追踪无复发且病期稳定，成功摆脱人工肛门，免于终身使用。
为了改善简女士排便困难及肠阻塞以及腹胀的问题，亚东医院大肠直肠外科医师林耿立先为其进行“横结肠造廔术”，也就是俗称的人工肛门（肠造口）。医疗团队经与患者分析讨论治疗策略后，决定以导航螺旋刀执行立体放射治疗（SBRT），并在治疗期间合并电热治疗（mEHT），再评估后续手术可能性。
罹患大肠癌，一定要做人工肛门吗？不少人会误以为人工肛门是将肛门移除放置替代性肛门，实际上是将肠道拉出至体表形成开口，让粪便经从造口排出至体外，但也因人工肛门缺少直肠感觉神经及括约肌，所以无法自由控制排便，粪便会直接流进造口便袋中。
一般来说，人工肛门的功能除了排便外，还包含：
● 保护肠道吻合处
● 肠道减压
● 避免严重感染或腹膜炎
亚东医院放射肿瘤科主任谢忱希表示，术前电脑断层影像结果显示，简女士的肿瘤体积原为492毫升，经立体放射治疗合并电热治疗后至手术前，肿瘤体积降低为292毫升，减少了200毫升、约41%的体积，最终顺利完成手术，且术后病理分期降至第2期，原先观察到的膀胱侵犯与淋巴转移也完全消失。
此外，术前因肿瘤阻塞所设置的人工肛门，也在术后3个月追踪无复发且稳定的情况下，成功关闭造廔。患者目前已经恢复正常生活，精神状况也大有改善。
谢忱希说明，结直肠癌患者使用此技术进行短疗程放射治疗，更能减少晚期骨盆腔与肠道副作用的发生率；至于热治疗，是一种非侵入性且少有副作用的癌症辅助治疗方式，通过升高肿瘤组织的温度达摄氏42～43度，进而改变肿瘤微环境，促进血流增加、激活体内免疫反应，从而加速肿瘤细胞的凋亡。
亚东医院副院长林子玉建议，生活中应戒除不健康的饮食习惯、菸酒，多吃蔬菜水果，并维持健康体重，避免过胖影响健康。她也呼吁，50岁以上的民众应每2年定期做一次粪便潜血检查，以减少大肠癌的发生率和死亡率；如果有排便异常问题，应及早寻求大肠直肠外科医师的诊察，切勿延误就医。
（文提供／优活健康网编辑部）