医揪隐形杀手 “免疫不孕” ：7状况先抽血
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（优活健康网记者／王韵雅报导）不孕的原因有很多，但最棘手的状况是“找不到原因”的不孕。在门诊中医师会依照个人需求做一系列的检查，包括评估卵巢功能（AMH）、输卵管、子宫等，以及精虫、染色体、贺尔蒙、内分泌平衡等是否正常，若是胚胎正常，又无法找出原因，或者有过2次以上的反覆性流产，则有可能是“免疫不孕”。
台北禾馨宜蕴生殖中心副院长沈孟勋表示，曾有个案大宝是自然怀孕生产，但在努力二宝时，却遇到了连续2次的反覆流产，第一次5周、第二次7周，都还没领到妈妈手册，快乐就结束了。在前一家生殖中心开始尝试试管时，虽然植入两颗健康胚胎，但最后还是不幸地自然流产。
沈孟勋指出，在门诊中遇过许多反覆流产的妈妈们，伴随流产而来的无助与担忧，要重拾信心再次站起，需要极大的勇气。个案在因缘际会下来到诊间，安排他做详细的免疫检查，结果仅有几项数值异常，但价数不高，将其诊断为“非典型抗磷脂质症候群”。在配合用药诊疗下，最后成功植入，并顺利产下一名健康宝宝。
沈孟勋补充，并不是重复性流产就一定是免疫问题，要先排除是否为胚胎染色体、子宫环境等异常，再进行血管免疫检查会更为准确。
禾馨宜蕴生殖中心风湿免疫科医师黎亚绮指出，临床上常见的不孕状况像是“抗磷脂抗体症候群”，是怀孕流产最常见的隐形杀手，尤其30～40岁女性需特别注意，妈妈体内的抗体会攻击血管内皮细胞，在胎盘血管内生成栓塞，阻断胎盘血流进而造成胎儿死亡，导致反覆性流产。
黎亚绮补充，身体的免疫系统非常复杂，若有下列状况中的任一项，可考虑去风湿免疫科抽血检查，确认是哪一种原因所造成的不孕，再制定个人化的疗程：
● 不易怀孕
● 怀孕10周前发生过流产或反覆性流产
● 进行2次以上试管婴儿疗程，但在植入阶段都失败
● 夫妻检查正常，不明原因的不孕
● 高龄不孕
● 卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群
● 有过敏体质
台北禾馨宜蕴生殖中心风湿免疫科医师卢俊吉表示，怀孕是人体非常复杂的一个变化，在这个变化过程当中，免疫系统也扮演了许多重要角色，严重的像是类风湿性关节炎、乾癣症、红斑性狼疮或甲状腺疾病等，都会影响怀孕，但不须过于担心，只要搭配好药物治疗都有很大机率能顺利怀孕并生产。
卢俊吉建议，要治疗免疫不孕，必须透过生殖科与免疫科的密切会诊合作，全面评估用药治疗的周期，并搭配生殖科的植入时机，将母体的免疫系统调控至最合适的怀孕状态，才能使备孕之路更加顺利。
（文提供／优活健康网编辑部）