心肌梗塞年轻化 洗完澡少做1动作最危险
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（优活健康网记者／冯逸华报导）气温落差大，不只老年人，年轻人也要当心脑中风、心肌梗塞风险飙升。39岁陈先生有固定打棒球习惯，但在一次提升运动量后，喉咙会有痛感，经详细检查后确认有心肌梗塞风险，需要动手术装心脏支架；他回想起父亲也有心梗病史，而自己在前几年健检时，曾发现血脂数值出现红字，没想到短短3年病程快速恶化，就医时已需要进行心导管手术，目前服药稳定控制。
台湾心肌梗塞学会常务理事、台北医学大学附设医院医务部主任黄群耀表示，代谢疾病是导致心血管疾病的危险因子，台湾高血脂的盛行率高达26%，每4人就1人有高血脂风险，将增加3倍以上心脏疾病风险；然而临床上高血脂的诊断率仅约5成，显示有半数民众不知道自己数值超标。
黄群耀说明，低密度胆固醇（LDL-C）过高，是造成高血脂的主因，随著低密度脂蛋白增加，可能会有更多的低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁上、形成斑块，随著数量越来越多，血管就会变得越来越狭窄，不仅会导致血液循环变差，引起疲劳、头晕等症状，一旦气温骤降、血管收缩，斑块破裂还可能产生血栓，导致急性心肌梗塞、脑中风等急性症状。
以往大众认为年纪到达50、60岁后，才要注意心血管疾病风险，事实上，年龄已非心肌梗塞唯一因素。台湾心肌梗塞学会理事长、高雄荣总重症医学部主任黄伟春强调，对于年轻族群来说，因气温骤降引起血管急遽收缩，所诱发的急性心肌梗塞才是致命关键。根据台湾本土研究指出，气温每降低2.9度，脑中风机率也会增加11%。
黄伟春进一步指出，2023年的台湾研究环境温度对于急性心肌梗塞危险因子影响指出，当气温在摄氏15度至32度之间，体感温度每降低1度，50岁以上熟龄族群的心肌梗塞风险增加至1.1%。若气温骤减至15度，熟龄族群发生心肌梗塞的风险将会增加至将近2成；而50岁以下年轻族群，发生心肌梗塞的风险也不容小觑，增加至0.4%。
对此，台湾心肌梗塞学会秘书长、台北荣总重症医学部重症加护内科主任吴承学认为，不分年龄，在气温低时做好保暖才是最重要的事。除了清晨低温、情绪起伏大易引起心肌梗塞之外，很多人会忽略洗澡完出浴室的瞬间，当洗完热水澡全身处于高温状态，没有先穿好保暖衣物就出浴室，使身体突然暴露在房间里的冷空气中，会造成血管急遽收缩，也是常见诱发年轻人急性心肌梗塞的原因。
另外，胆固醇在药物治疗上的选择相当多元，其中以史塔汀（Statin）类药物为治疗主力。吴承学鼓励，每个人的坏胆固醇控制标准不同，健康民众控制于130毫克每公合以下；若发生过心血管事件的高风险族群，甚至是反覆发生心血管事件的超高风险族群，应分别控制于70毫克每公合和55毫克每公合以下。
部分患者会担心肌肉疼痛等服药副作用，吴承学建议，可主动与医师讨论，透过副作用管理减轻不适感，达到积极控制、稳定服药控制坏胆固醇，达到治疗目标。他提醒民众，在气温变化莫测的农历年期间，若出现胸闷、喘不过气、冒冷汗等心肌梗塞症状，应立即就医。
（文提供／优活健康网编辑部）