上皮下肿瘤是胃癌？ 医：内视镜检查判断是关键
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（优活健康网记者／王韵雅报导）胃镜是诊断胃癌的最好方法，进行胃镜健康检查时，有时会在报告上看到“上皮下肿瘤”的文字，不少民众会疑问：“到底什么是上皮下肿瘤？这代表得胃癌吗？”对此，医师表示，尽管有“肿瘤”二字，但上皮下肿瘤其实只是一种胃黏膜表面突起的统称，与胃癌生长的位置大不相同。
胃是消化系统中重要的一个器官，其中胃壁可简单分为5层，分别为黏膜上皮层、黏膜肌层、黏膜下层、肌肉层、浆膜层。常见的息肉、食道癌、胃癌、大肠癌，都是从黏膜层长出来的肿瘤，所以只要不是从黏膜上皮层长出来的肿瘤，就可统称为“上皮下肿瘤”。
联安诊所内视镜室主任徐兆甸指出，透过肿瘤的外观可以判断是否长在黏膜层。从黏膜表层长出来会有明显的突起，表面一定不规则、严重的甚至会产生溃疡的凹陷；但若是从黏膜上皮层以下长出来，则肿瘤的外表光滑且黏膜颜色正常。
一般内视镜只能判断是否为上皮下的肿瘤，但无法判断到底是真的肿瘤或是假性肿瘤，一般是指胃外的器官压迫胃导致，像是肝的囊肿，小肠或大肠气体压迫。唯有透过内视镜超音波诊断才能知道肿瘤从哪一层长出、为良性或恶性。
徐兆甸指出，民众若想了解自己是否有上皮下肿瘤，一定要定期安排肠胃镜筛检，透过专业医师评估，才能了解自己的肠胃状况，必要时还可进一步追踪。然而，在判断如何诊治上皮下肿瘤时，多以其大小决定：
● 小于1公分：定期追踪内视镜即可。
● 1～2公分之间：根据内视镜超音波评估决定如何处置。如为脂肪瘤或水泡等良性瘤，则只需定期观察即可；若发现肿瘤偏黄色，从第二（黏膜肌层）或第三层（黏膜下层）长出来，怀疑是神经内分泌肿瘤；或肿瘤是从第四层（肌肉层）长出来，怀疑是间质瘤，就会建议透过内视镜手术切除。
曾有一名33岁小姐长期腹痛、腹泻、腹胀甚至有血便的状况，后在父母安排下决定到联安诊所做健康检查，内视镜检查发现其胃黏膜有明显突起，但实为小肠高度分化的B细胞淋巴癌压迫胃部导致。
徐兆甸说明，并非所有胃黏膜下病灶都是真的肿瘤，所以都需要进一步透过内视镜超音波进行鉴别诊断，排除恶性可能。正因为有健康检查的意识，所以才能及早发现胃部异状，进一步釐清病灶，在癌细胞扩散前得到治疗。
（文提供／优活健康网编辑部）