孩子跌倒撕裂伤要缝合吗？　医教：2种伤口恐会留疤

雅丰竹北诊所主治医师杨弘维于脸书粉丝页表示，身为一个家长，常常会碰到孩子不小心受伤的问题，像是擦伤、撕裂伤等都是常见的状况。对此，杨弘维也分享处理孩子擦伤的方法，以及简单判断撕裂伤需不需要进一步缝合，提供给家长参考。

擦伤照护4步骤

杨弘维表示，常见的擦伤多半是在马路或是柏油路上跌倒，造成脸上、肢体、膝盖的大面积擦伤，建议受伤第一步先止血，接著清洁伤口、消毒伤口与包扎伤口。

1. 按压止血：止血时尽量用湿纸巾，会比较不会沾黏伤口，压一下之后通常都能止血。
2. 清洁伤口：建议不要用生水，要用无菌的生理食盐水或是灭菌蒸馏水会比较好，尤其是擦伤很可能会有碎砂石、脏污的东西黏在伤口处，必须仔细将伤口清洁干净，以免脏污物因为伤口愈合深入到表皮层下，发生创伤型刺青（traumatic tattoo）。
3. 消毒伤口（依情况判断）：杨弘维表示，前一步清洁伤口做得好的话，其实不一定要消毒伤口，因为人体是有免疫系统，正常人的话是不会轻易感染的。此外，消毒液擦在伤口都很痛，如果是酒精性的话就更痛，所以家长一定想要消毒的话，尽量选择不含酒精的。
4. 覆盖包扎伤口：擦伤通常是大范围面积的浅层伤口，使用纱布的话，容易黏在伤口上，下次换药就会很痛，小朋友就会哭叫不配合。建议家长，可以使用“泡棉型敷料”，因为其有强大吸渗液能力，也可以3～5天再换药；价位便宜一点或是脸上的可以使用「“厚人工皮”，等渗液少再换成薄人工皮；如果都没有也可以使用“凡士林纱布”或是“石蜡纱布”，配合伤口上先涂抗生素油膏，都能有效包扎伤口。

杨弘维表示，常见的撕裂伤多是因为跌倒或碰撞，造成脸部、额头及肢体有撕裂伤，建议受伤后可先观察伤口状态，用手指在伤口旁的皮肤扳开，看看伤口会不会开．如果很紧密没有开口笑，那通常伤口都很浅，可以考虑使用皮肤黏合胶（skin glue）或是美容胶带（steri-strip）帮助伤口贴合。

他指出，若皮肤扳开后出现以下状况，可能要考虑是否要进一步缝合：

● 伤口很容易裂开：通常建议需要缝合，因为代表伤口较深，可能还有伤到更深层的组织，像是在额头的撕裂伤很常会合并额肌裂伤，这时候就要进行肌肉缝合修复。有时候因为小孩无法配合而只好使用皮肤黏合胶，但可能会有伤口对齐不一或是后续有trap-door scar（陷阱门疤痕）的情况。
● 伤口“开口笑”：强烈建议要缝合，因为张力的关系，所以不缝合容易形成肥厚性疤痕。

杨弘维补充，简单分享给家长初步的判别方法，但还是建议受伤后还是要去寻求专业医疗协助。不管是急诊或是门诊，疤痕是很常见的问题，在受伤初期就要尽量谨慎处理，才能尽量减少后续疤痕明显以及增生情况。

（文提供／优活健康网编辑部）