小孩1天没大便就是便秘？ 医揭 “判断法+好发时期” 2症状当心

卫福部新营医院儿科主治医师张经旼说明，在儿科急诊，常常遇到腹痛的病童前来就医，其中约有3分之1，是因为便秘而引发的急性腹痛；而在儿童肠胃科门诊，也有近4分之1的小朋友因便秘前来就医。但有些家长误以为，便秘只要没有出现恶心、呕吐、腹痛等症状，不影响到生活作息就不去理会它，其实这是错误的观念。

张经旼进一步解释，便秘除了会导致腹痛、食欲不振、体重减轻等，也可能因大便太粗硬，导致肛门裂伤、造成出血，此时反而让家长紧张不安，小孩也因为肛裂导致解便疼痛而不敢排便，如此恶性循环，会让便秘更加严重。

家长常有疑问，不同体质的小朋友排便习惯本就不同，怎样才算是便秘呢？张经旼指出，如果家长发现孩子1个月内，有以下2种症状出现，就可以说是便秘：

● 解便会痛、粪便太硬、过粗，用力排便还是排不出来

● 排便次数一周小于2次

张经旼也提醒，家长应留意儿童便秘，常见于3个时期：

● 6个月至2岁，因开始吃副食品，纤维量摄取过少，造成婴幼儿的便秘

● 刚训练上厕所习惯还不能适应时

● 求学阶段，因不敢在学校上大号或排便习惯不佳导致

张经旼指出，针对功能性便秘的治疗原则，一开始会使用软便药物或灌肠方式，帮助孩子先排掉宿便，以及处理肛门裂伤导致不敢解便的问题；排掉宿便后，著重在训练排便习惯，目的是恢复直肠肛门的正常生理机能，药物才有机会调降到完全停药。

家长需特别注意的是，虽多数儿童是属于功能性便秘，但仍有一定的比例属于病理性的便秘，例如：肛门狭窄、甲状腺功能低下、高血钙、脊柱畸型、巨结肠症等。张经旼也举例以下2名个案情形说明：

7岁阿翰身材瘦小，这2年来常常抱怨腹部胀痛，排便不通畅，每周解不到1次大便，家长常自行使用甘油球灌肠通便；前来门诊就诊时却发现，阿翰的身高和体重有生长迟缓情形，安排检查后诊断为巨结肠症，经小儿外科医师手术后，症状才得以改善。

另有一个案为5岁小志最近半年饱受排便困难之苦，也因此造成泌尿道感染2次，这次因大便后大量出血就医，医师检查发现肛门裂伤严重，也发现尾椎处皮肤有一长毛的凹陷，安排影像学检查后发现，他患有先天性脊柱发育异常的疾病，因此出现渐进性的大小便功能失常。

张经旼建议，当孩子常出现以下症状时，应至医院做更进一步检查：

● 腹部胀痛
● 生长迟缓
● 体重偏轻
● 神经学反射异常
● 对软便药物无适当反应时

他补充，医师会视个别状况，可能需要安排抽血、脊椎影像学检查、下消化道钡剂摄影检查、直肠肛门压力检查、直肠切片检查等，如此才有机会找出病因并解决症状。

（文提供／优活健康网）