呕吐腹泻、微发烧…老人确诊4大症状医示警：非典型才是典型

类似以上情况的老年人新冠案例，在急诊室越来越频繁出现，李建璋在脸书粉丝页也分享他亲身遇到的3个病患案例：一位老人因为跌倒髋关节骨折，需要紧急开刀处理，开刀前检验的PCR结果意外发现COVID阳性。另一位老人意识昏迷怀疑中风，安排住院的时候，也意外发现COVID阳性。还有一位老人，长年洗肾，突然发作呼吸喘，胸部X光片显示肺水肿，安排洗肾的时候，也发现PCR阳性。

如果这些患者不幸过世，死亡的主因，会被归类成新冠肺炎吗？李建璋指出，大家在谈论确诊的统计黑数，死亡人数也存在著类似困难判断的情况。依目前死亡人数的判定若主诊断是新冠肺炎，则死因也会归为新冠肺炎；但其他疾病诊断出新冠的死亡案例，死因就由判定解决，上述案例有可能被排除在新冠死亡人数之外。

李建璋表示，脆弱老年人感染新冠肺炎时，往往不是以发烧、喉咙痛、咳嗽为主要症状表现，也有非典型表现的4大症状：

1. 微温：老年人的发烧并非如青壮年的摄氏38.3度，根据美国感染科学会（IDSA）认定，老年人若口温37.8度一次，或是37.2度二次，就是发烧，是一强力的感染证据。

2. 吐泻：很多老人经年久咳不止，用咳嗽和喉咙痛很不容易辨识新产生的新冠，很多的时候是以呼吸喘、甚至直接呼吸衰竭来表现，这些表现还算典型；相对上非典型的肠胃道症状具有特异性，在新冠流行期间，若出现持续的呕吐或腹泻，也是感染新冠的一种表现。

3. 谵妄：超高龄长者、巴金森或是失智症患者、或曾经中风的病患，感染新冠时可能产生急性脑功能障碍，以谵妄的形式表现，谵妄是一种突发性认知障碍，以胡言乱语或是妄想症状表现。

4. 跌倒：对于孱弱的老年人，长期肌少肌弱，全身性的感染造成的倦怠衰落，往往用跌倒，甚至是外伤性脑出血表现。

李建璋提醒，如果家中长者出现上述4大症状，先使用快筛检验，阳性就可以尽早投药，如果快筛阴性但症状未有好转，也切记就医寻求PCR诊断，因快筛诊断通常是在病毒量高的时候才会呈现阳性，初期会有30到40%的伪阴性。

“对老年人来说，非典才是典型。”李建璋也呼吁，统计死亡人数时，要把上述的因素也考虑进去，才能够完整反应新冠肺炎的死亡人数。

（文提供／优活健康网编辑部）