心肌梗塞找上谁？ 三高、肾病族群多注意
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（健康医疗网／记者黄心莹报导）24岁的小谢，某日晚上突然胸口闷痛而且狂冒冷汗，因症状太不寻常了，到急诊就医才发现竟是心肌梗塞，好在医师紧急施作心导管支架手术救回一命。经医师进一步询问才知道，看起来瘦瘦的小谢一天要抽2-3包烟，而且健检胆固醇过高、作息不正常爱熬夜、又爱吃炸物等，这么多危险因子加起来才让年轻的他心肌梗塞，所幸及时送医，并施以双重抗血小板疗法，至今两年恢复良好，没有其他并发症。
心肌梗塞好发于三高族群、年长男性、停经妇女、有家族史患者以及老烟枪，高雄荣总心脏内科主任郭风裕说明，慢性肾脏功能不良者也是心血管疾病好发族群，根据研究统计，心脏血管疾病是慢性肾脏病患最常见的死因（注1），心肾症候群已是目前医疗研究重点之一。而曾有心肌梗塞患者，根据健保资料库统计，台湾心肌梗塞患者三年内再次发作的机率有14%（注1），死亡风险也高，因此针对曾经发生心肌梗塞患者治疗重点也就包含了降低心肌梗塞再发机率。
在紧急处置过后，通常会以抗血小板药、乙型阻断剂、降胆固醇药物及ARB或ACEI（血管收缩素转化酶抑制剂）等药物治疗。在抗血小板药的治疗，最常使用阿斯匹灵加上P2Y12抑制剂的双重抗血小板疗法（DAPT dual anti-platelet therapy, 简称双抗），可以减少心脏血管再次发生栓塞的机会，是心肌梗塞后不可或缺的治疗。郭风裕主任表示，最新国际治疗指引中建议急性心肌梗塞患者双抗药物使用期间为至少一年，目前健保有给付一年内的双抗药物使用。针对高风险族群，研究显示延长服用双抗药物可以降低心血管疾病的再发率、降低死亡风险，应与医师讨论，同时评估副作用的风险，衡量双抗药物是否延长治疗超过一年；后续使用虽为自费使用，但费用仍较再装心脏支架低。
郭风裕主任补充，适当延长的双抗药物服用可以减少心血管疾病的机率，只要没特别禁忌症，建议高风险族群患者可以多和自己的主治医师讨论更进一步的治疗，帮自己多一重防护。而最佳的预防方式，还是要控制血压、血糖、血脂，糖化血色素保持在7以下，低密度胆固醇保持在70 mg/dL，呼吁民众应作息正常、多运动，才能远离心肌梗塞的威胁。
（文提供／优活健康网编辑部）