九成以上为良性　常见手部肿瘤五型态

台大医院新竹分院骨科部医师谢向杰表示，手部肿瘤是一种常见的恼人疾患，因为手部组织深度较浅，多数病人可以因此轻易发现手部肿瘤。这些肿瘤有些会造成疼痛或是功能障碍，有些却没有症状。手部肿瘤可以简单分成2类，软组织肿瘤则是源自骨头的肿瘤。根据统计，9成以上的手部肿瘤为良性，少数才是恶性的手部肿瘤。

谢向杰医师说明，手部肿瘤特性需考虑发现时间长短、肿瘤位置、大小、是否持续增大、疼痛及是否伴随手部功能障碍等。大部分肿瘤藉由病人的病史、理学检查及X光检验，可以获得初步诊断。但肿瘤千变万化，有些即便做高阶影像学检查（如核磁共振等），仍难以判定，因此确诊仍须依据切除后的病理检查才可确立。以下介绍常见的手部肿瘤：

1）软组织肿瘤

腱鞘囊肿／腱鞘囊肿是最常见的手部肿瘤，好发于年轻病人，最常见的位置是手腕背侧。成因一般认为是慢性刺激引起的结缔组织退化而成。此肿瘤为一囊状构造，内含液态胶状物质。若是没有造成特别不适，可以保守治疗；如果造成疼痛或功能障碍，可考虑以细针抽吸或是手术切除，然而，细针抽吸有较高的复发率。

腱鞘巨细胞瘤／此肿瘤旧名为色素沉著绒毛结节性滑膜炎，是第二常见的手部软组织肿瘤。好发于30至50岁族群。常见于掌心侧的指间关节。虽然是良性肿瘤，但许多病人肿瘤会逐渐变大，造成疼痛及功能丧失，甚至影响周边的关节及组织。治疗主要以切除为主，但仍可能有高达50％复发率。

表皮样囊肿／表皮样囊肿又名为粉瘤、皮脂腺囊肿，是手部第三常见的肿瘤。成因常因为患部受过穿刺伤导致表层的角质组织渗入皮下，经年累月后这些组织发展成类似表皮的角质囊肿。治疗仍以切除为主。

2）骨肿瘤

手部的骨肿瘤约只占全身骨肿瘤的6％。这些肿瘤大多是良性，但常会造成局部骨质破坏，甚至导致骨折发生。虽然X光可以提供许多资讯，但最终诊断仍需要取样或是切除肿瘤后由病理科医师检验后方可确立。

内生性软骨瘤／内生性软骨瘤几乎占原发性手部骨肿瘤的90％。虽然是良性骨肿瘤，但它可能造成骨质破坏，最终导致骨折。在多发性的病人，有高达30％可能性变成恶性的骨肉瘤或软骨肉瘤。对于没有症状的病人，可以规律追踪及保守治疗；如果有病理性骨折则需考虑肿瘤刮除及骨移植手术。

骨样骨瘤／骨样骨瘤是第二常见的手部骨肿瘤，约占所有手部骨肿瘤的10％。它的特色是好发于青少年，有夜间疼痛的现象，并且使用消炎药可以有良好的疼痛改善。若保守治疗无效，则需考虑手术治疗。

谢向杰医师表示，肿瘤种类众多，有时变化难捉摸。除了常见的良性肿瘤，仍有少数病人有恶性肿瘤的可能，甚至良性肿瘤产生恶性变化。因此即便是保守治疗的病人，仍应规律追踪，包含肿瘤大小的变化、局部症状的改变及影像学上的变化。病人应和医师良好沟通，选择最适切及合理的治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）