孩子发烧腹泻当心克隆氏症　提早诊断很重要

13岁少女小茹因急性腹痛与发烧到住家附近医院急诊就医，初步诊断为急性肠胃炎，入院数天后腹痛程度加剧，甚至要吃止痛药才能休息，亦无法进食，体重急速下降，接受上消化道内视镜检查出胃部与十二指肠有明显溃疡，药物治疗症状改善之后顺利返家，却在门诊治疗期间发现一旦减低药物剂量，腹痛便会加剧。

由于病况持续过久，母亲陪同小茹到仁爱长庚合作联盟医院儿童肠胃科求诊，经下消化道内视镜与胶囊内视镜检查发现，在小肠末端有许多溃疡与发炎性息肉，诊断为“儿童克隆氏症”，前后历经4个月总算揪出病因。因其严重度较高，经过长期使用生物制剂治疗后，终于可以享受美食并重返校园生活。

儿童克隆氏症是什麽？长庚合作联盟医院童肠胃科医师曾文禹指出，儿童克隆氏症是一种发炎性肠道疾病，其发生率在亚洲逐年上升，尤其是已开发国家。克隆氏症的成因非常複杂，除了西化、精緻的饮食之外，与基因、环境、感染皆有关係，无法用单一原因解释。

克隆氏症发生在儿童身上通常呈现非典型症状，除了腹痛以外，慢性的腹泻、血便、食慾变差、体重下降和慢性发烧都是可能会出现的症状。此外，儿童生长迟滞、青春期延迟也可能是克隆氏症造成，若太晚发现，则可能出现肠道化脓与廔管等症状。

儿童克隆氏症如何诊断？曾文禹指出，克隆氏症需要经过一系列的检查才有办法诊断，因此从发病到确认经常要花4～10个月左右的时间。除了血液检验以外，胃镜与大肠镜对于诊断儿童克隆氏症来说也是必要的检查，其中，“胶囊内视镜”是可以清楚看见小肠病灶的方便工具。

曾文禹进一步指出，胶囊内视镜的尺寸如同一般鱼油大小，在经过适度清肠之后，可以用吞嚥或是胃镜代为置入的方式去做检查；胶囊进入肠道后，通常不会造成明显不适，电力则可维持约12小时，方便医师观察小肠内部状况。

曾文禹提醒，克隆氏症的早期诊断与给药可让病情不致恶化，所以儿童克隆氏症的提早诊断非常重要，透过规律用药与疾病监测可改善与维持病人的生活品质，回归正常生活。

（文提供／优活健康网编辑部）