一搬重物就腰痛　可能是隐匿性疝气

56岁苏姓男患者，从事工厂货运工作，因工作经常需要搬运重物，多年来只要出力，腰部就会出现疼痛不适。原本以为是肌肉、腰椎或椎间盘问题，但接受拉筋、伸展、热敷、电疗后症状却没改善。后续，经由亲友推荐至童综合医院就医。

医师进行详细病史询问、专科理学检查及超音波评估后，确认困扰患者多年的真正原因是腹股沟疝气。安排进行微创疝气手术，患者恢复良好，最大的改变是过去只要工作或腹部出力就会出现的腰痛，术后已明显改善，现在用力也不再疼痛。

童综合医院泌尿科医师林鼎淯指出，一般人想到腹股沟疝气，通常认为鼠蹊部会出现明显隆起的肿包，尤其在站立、咳嗽或腹部用力时更加明显；但实际上，并非所有疝气患者都会有典型的“鼓一包”外观，隐匿性疝气仍可能造成疼痛。

此外，如果检查当下疝气没有突出，单靠静态外观或一般触诊，也可能不容易发现。因此，即使患者曾接受外科检查，仍不能仅因没有看到明显隆起，就完全排除疝气的可能性。

林鼎淯提醒，对于这类隐匿性疝气，患者的症状表现、疼痛发生的时间，以及哪些动作会诱发不适，都是重要的诊断线索。

以个桉为例，患者多年来最明显的症状，并不是鼠蹊部出现肿块，而是“一用力，腰就痛”，当患者搬重物、腹部出力或腹内压升高时，腹腔内容物可能向腹股沟的薄弱处突出，进而在疝气缺损周围产生牵引、挤压或疼痛。

林鼎淯表示，苏姓患者就是较不典型的隐匿性疝气桉例。由于他长期从事劳动及搬运工作，腹壁与腹股沟周围肌肉较为厚实，即使腹股沟存在结构上的弱点，当搬重物、腹部出力或腹内压升高时，腹腔内容物向弱点突出，也可能受到周围肌肉及组织遮蔽，外观上不一定明显。

林鼎淯表示，腰痛成因很多，并非所有腰痛都与疝气有关，民众不需要因为腰痛就自行认定罹患疝气。不过，如果腰痛或下腹部不适长期治疗仍反覆发作，且具有明显的“动态特徵”，就应进一步寻找其他可能原因。

尤其是平时休息时症状不明显，却在久站、咳嗽、搬重物、运动或腹部出力时，出现鼠蹊部、下腹部或腰腹部疼痛，也可依临床情况安排超音波检查；并在站立、咳嗽或增加腹压等状态下进行动态评估，才能寻找平常静止状态下不易发现的疝气。

（文提供／优活健康网编辑部）