换髋关节多久能下床？ 医曝关键评估方式

68岁陈先生长期从事农事劳力工作，因髋关节严重磨损疼痛不已，前往罗东博爱医院就诊，经由医师详细检查后，接受“正前开人工髋关节置换手术”。

术后隔天医师查房时，陈先生表示，疼痛感已比想像中少很多。术后第4天陈先生就顺利出院，回家一週回诊时，已经可以不靠助行器自己稳步行走，恢复过程非常顺畅，分享重拾行动力的感受。

事实上，髋关节由骨盆与大腿骨构成，四周有强力的关节囊包覆，负责支撑身体重量，也是人体承受负荷较大的关节之一。当关节软骨因磨损而逐渐退化，便可能引发退化性关节炎。早期可透过药物治疗等方式缓解症状；若保守治疗后仍未获改善，则可考虑接受人工髋关节置换手术。

罗东博爱医院骨科医师宋卓俍指出，许多需要接受人工髋关节置换手术的患者，最担心的就是术后伤口疼痛，以及必须长时间卧床、才能重新下床行走的问题。

宋卓俍说明，近年来，“正前开人工髋关节置换手术”（Direct Anterior Approach，DAA）逐渐成为手术选项之一，其不需要切断任何主要肌肉与肌腱，有助于减轻术后疼痛、加速恢复。患者在手术当天或隔天，就能尝试站立及下床行走，住院天数也大幅缩短。

宋卓俍指出，正前开手术除了复原快，另一个优点是“脱臼风险低”。由于手术没有破坏后方的关节囊与肌肉，关节的稳定度非常好。此外，做正前开手术的病人，术后姿势限制少较少，日常生活方便许多。

正因为这些优势，正前开手术在美国越来越受欢迎。根据美国髋膝关节医学会（American Association of Hip and Knee Surgeons，AAHKS）2023年最新调查，正前开手术已成为美国最常使用的人工髋关节手术，占了56%，跃升为当前的主流术式。

宋卓俍提醒，虽然正前开手术优点多，但并非完全没有缺点。因为手术空间较窄，非常考验医师的技术与经验。此外，少数人在术后初期大腿外侧皮肤可能会有点麻，这多半是神经受牵拉影响，一段时间后就会恢复；若关节严重变形或过度肥胖，则需要由医师个别评估适合的路径。

宋卓俍呼吁，其实无论选择哪一种手术方式，只要满1年后，人工关节的使用寿命与长期效果其实都差不多，关键是找经验丰富的专科医师评估，并搭配良好的术后复健，才能顺利摆脱关节痛，重拾自在好活力。

（文提供／优活健康网编辑部）