不吸烟也会得肺癌？ 医揭关键1基因

一名不吸烟、从事科技业的30岁女性，今年初因严重咳嗽、喘持续约2星期，前往大千综合医院就医。虽然当时生命徵象尚属稳定，但血氧饱和度仅89%，明显低于正常值。经胸部X光检查，发现其双侧肺部有广泛性浸润；进一步抽血检测显示肿瘤指数CA125偏高，在排除卵巢癌转移及肺结核后，经肺部切片确诊为原发性肺腺癌。

医师表示，该名病人经正子摄影与脑部核磁共振等完整分期检查后，确诊为第4期肺癌。儘管常见的EGFR基因突变检测呈阴性，但医疗团队并未放弃，进一步检验发现其ALK基因重排阳性，让她获得接受精准标靶治疗的关键机会。

大千综合医院医疗副院长暨胸腔内科医师谢为忠指出，许多人以为肺癌只跟抽烟有关，但有一部分病人没有这些习惯，却还是得了肺癌，关键原因之一就是“ALK基因”。

谢为忠说明，根据台湾相关研究显示，在EGFR未突变的肺腺癌患者中，约有10%可检出ALK基因重排阳性，且ALK阳性病人发病年龄通常较年轻。另外，研究更显示，ALK阳性肺腺癌患者中，高达三分之二都是从未吸烟者。

这项数据打破传统“只有老烟枪才会得肺癌”的刻板印象。因此，谢为忠医疗副院长特别提醒，年轻且无吸烟史的民众，若出现持续性咳嗽、呼吸困难等症状，千万不可轻忽。

肺癌如何治疗？谢为忠说明，目前肺癌治疗方式複杂且日新月异，包括手术、化学治疗、放射线治疗、标靶治疗及免疫治疗等，而不同的分期与其治疗上差异甚大。针对带有特定基因变异的肺癌病人，标靶治疗可作为肺癌手术切除后的辅助治疗。

第三代标靶药物的优势具有高透脑性，能有效穿透血脑障壁，对于肺癌常见的脑转移病灶，展现极强的控制与预防能力。

不过，标靶药物治疗仍可能有副作用，包含：血脂升高、水肿、体重增加、周边神经症状、以及认知或情绪方面的变化。病人在治疗期间应配合医师追踪胆固醇、三酸甘油脂、血糖、血压与心电图。病人若在服药期间出现新的呼吸困难、咳嗽加剧，以及情绪或认知异常等情况，应主动告知医师，以便及时调整治疗策略。

谢为忠强调，肺腺癌与多种可治疗的驱动基因息息相关，即便确诊时已属晚期，只要透过完整的基因检测找出对应的标靶药物，依然有机会获得极佳的控病效果与长期存活率。民众若发现自己或家人有持续咳嗽、胸闷、喘急，或不明原因血氧降低且长时间未见改善，切勿拖延，应尽速前往医院胸腔内科进行完整检查。

（文提供／优活健康网编辑部）