医曝生理性包茎属正常发育：3种情况才需就医

9岁小安有多次包皮炎病史，曾因包皮红肿与搔痒至住家附近医院的门诊接受治疗。家长近几个月来注意到小安在解尿时包皮会明显鼓起，尿流逐渐变细，但仍勉强可以排尿，直到某天夜裡小安突然出现完全解不出尿，合併下腹部明显胀痛不适，被送至仁爱长庚合作联盟医院急诊。

医师检查发现包皮因反覆发炎导致开口狭窄并产生沾黏，小心将沾黏的包皮口撑开后，随即引流出约800毫升尿液，症状才得以缓解。经诊断确认为包皮乾燥性硬化性龟头炎合併急性尿滞留，小安在接受包皮枪手术后，对如厕的恐惧明显减少，日常生活与学校表现皆已恢复正常。

仁爱长庚合作联盟医院儿童外科医师董宣杋指出，许多家长看到孩子包皮翻不开，难免担心是否异常，但多数情况属于“生理性包茎”，是正常的发育过程，并不需要急着治疗。

研究显示，生理性包茎的比例会随年龄明显下降，新生儿约有80%以上包皮尚未分离，到7岁左右比例降至约30%，到13岁仅剩约2%的孩子仍有此状况。换句话说，大多数男童在青春期前，包皮会随着成长自然鬆开，不代表异常或疾病。

董宣杋提醒，生理性包茎不需要治疗或手术，只要配合正确的清洁卫教，并由医师定期追踪即可，但若孩子出现反覆发炎、感染，或包皮口过度狭窄等情况，经保守治疗仍未改善，就可能需要进一步评估是否适合接受手术。

包皮手术有哪些？董宣杋表示，常见的手术有传统包皮环切手术、雷射包皮手术以及包皮枪手术，孩子因年龄与配合度不同，手术方式必须审慎评估。

对于尚无法配合的孩童，建议在全身麻醉下进行，但多半不需要插管，使用较温和、安全的喉罩即可。青春期前的孩子大多数不必使用传统缝线，可改用医疗级生物胶黏合，不仅减少疼痛，也让伤口更平整。

要注意的是，若孩子年纪较小或合併有隐藏式阴茎、阴茎弯曲、扭转或尿道下裂等情况，包皮可能是日后矫正手术的重要材料，不宜贸然切除，这类情况建议由儿童外科或小儿泌尿科医师进行专业评估，再决定是否需要手术或适合手术的时间。

董宣杋指出，以下为5种情况适合包皮枪手术：
● 病理性包茎（因反覆感染或发炎使包皮无法完全退到冠状沟露出龟头）
● 反覆包皮炎或龟头炎，经保守治疗无效者
● 反覆泌尿道感染、泌尿系统异常
● 包皮嵌顿
● 包皮口狭窄导致急性尿滞留

总结来说，生理性包茎通常不需要治疗或手术，但若孩子的包皮出现反覆发炎、感染，或包皮口过度狭窄等情况，经保守治疗仍未改善，则可能需要进一步评估是否有手术的必要。

（文提供／优活健康网编辑部）