针双颊凹陷还出现圆形秃？ 医揭密 “瘦瘦针脸” 关键原因

33岁林小姐使用减重药物“瘦瘦针”后，短时间内体重明显下降，不但双颊逐渐凹陷、皮肤鬆弛，脸部反而显得疲惫老态，减重后约2个月还陆续出现明显掉髮，因此至仁爱长庚合作联盟医院皮肤科门诊求诊。

医师重新检视其减重速度，提供营养摄取建议，针对已出现局部凹陷以少量体积填充方式，适度补足脂肪与软组织减少后的支撑不足，改善凹陷与疲惫感；另外为林小姐进行毛髮镜检查后发现“休止期落髮”（telogen effluvium）且併有局部“圆形秃”（alopecia areata），给予短期口服药与头皮针注射，后续追踪落髮情形已明显改善，让林小姐恢复原先年轻样态。

仁爱长庚合作联盟医院皮肤科与美容医学中心医师蔡宗甫表示，脸部轮廓由骨骼、肌肉、脂肪、皮肤与软组织等多重结构共同构成，因此脸部的轮廓变化并非单一问题，需先釐清主要原因，再选择适合的治疗方式。

以下为常见原因与治疗方法：
● 咀嚼肌肥厚：可透过肉毒杆菌素降低肌肉体积、柔化下颚线条。
● 脂肪较多：可进一步判断脂肪分布的位置与程度，再评估适合的处理方式；相反地，对原本脸部脂肪较少、已有凹陷或鬆弛者而言，反而可能使支撑不足更加明显。
● 皮肤及软组织鬆弛：可考虑非侵入性的音波、电波拉提。

蔡宗甫说明，近年受到关注的“瘦瘦针脸”（Ozempic face）也是类似的概念，快速减重时减少的不只是身体脂肪，脸部脂肪与软组织体积也可能随之快速下降。当皮肤收缩与支撑结构重塑的速度跟不上体积变化，就可能出现双颊、太阳穴凹陷及脸部鬆弛等外观改变，脸虽然变小，却因原有的饱满度与支撑减少，视觉年龄反而增加。

蔡宗甫表示，除了脸部轮廓改变，快速减重后的落髮也是另一项常见的门诊主诉。短时间内体重大幅下降、热量或营养摄取不足，以及减重过程带来的生理压力，都可能使较多毛囊提前进入休止期，因此快速减重后出现的瀰漫性落髮，最常见的是休止期落髮。不过临床上偶尔仍会合併其他类型落髮疾患。

蔡宗甫提醒，“瘦不一定等于好看，从脸部凹陷、鬆弛到落髮，都可能是快速减重后需要留意的变化。”不论是减重或是瘦小脸治疗，开始之前都应依个人条件进行完整评估，以循序渐进方式做治疗规划，才能打造自然、协调的体态与脸部轮廓。

（文提供／优活健康网编辑部）