血便、喘……身上有大片瘀青？ 血液肿瘤医揭 “伊凡斯症候群” 4大警讯
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（优活健康网记者／王韵雅报导）身上出现不明瘀青、黄疸？医师指出，“伊凡斯症候群”是一种自体免疫性疾病，异常抗体会同时攻击红血球及血小板，造成免疫性溶血性贫血与免疫性血小板低下。若出现不明原因的双重血球低下、黄疸，或发生溶血、输血後血球数值仍持续恶化，应尽快就医评估。
70岁吴女士有肝硬化及C型肝炎病史，日前因血便、活动性喘及身上出现大片皮下出血瘀青，到仁爱长庚合作联盟医院就医，检查发现血红素血小板指数偏低，输血後并未改善。後续，血液肿瘤科医师评估诊断竟是罕见伊凡斯症候群。
仁爱长庚合作联盟医院血液肿瘤科医师苏柏旭指出，“伊凡斯症候群”（Evans syndrome）是一种自体免疫性疾病，病人体内异常抗体会同时攻击红血球及血小板，造成免疫性溶血性贫血与免疫性血小板低下。
除了贫血造成的头晕、喘，以及血小板低下造成的出血与瘀青之外，红血球遭到破坏也可能造成黄疸，这是重要的临床警讯。此外，女性、年轻人和儿童，以及罹患自体免疫疾病或有免疫缺陷者，都是伊凡斯症候群的高风险对象。
伊凡斯症候群如何治疗？苏柏旭说明，治疗并非单纯补充血球，而是要控制异常的免疫反应。治疗主要以类固醇及免疫球蛋白为主，若第一线治疗效果不佳，则可依病人病况考虑其他免疫抑制或标靶治疗。
要注意的是，虽然伊凡斯症候群采第一线治疗多数病人可获得症状缓解，但是仍有反覆发作的可能，因此确诊後需要长期追踪，才能及早掌握病情变化，并在复发时及时治疗。
苏柏旭强调，并非所有贫血和血小板低下都能靠输血解决，当病人接受输血後血球数值仍持续下降，甚至合并黄疸及溶血，就必须进一步寻找是否存在免疫性血球破坏。
贫血及血小板低下背後原因很多，除了出血之外，也可能是免疫系统正在破坏自身血球，若出现以下状况，应及早接受血液肿瘤科评估，找出真正病因：
● 不明原因的双重血球低下
●黄疸
●溶血
●输血後血球数值仍持续恶化
（文提供／优活健康网编辑部）