乳房肿块乳头凹陷快就医　医示警乳癌年轻化别轻忽

29岁林小姐摸到乳房硬块，就医确诊乳癌，突如其来的诊断，让年纪轻轻的她不只担心癌症本身，也害怕手术後是否会失去乳房、外观是否改变，甚至影响未来生活，因此来到台北慈济医院一般外科寻求第二意见。

医师安排完整评估後，确认肿瘤约2公分，腋下淋巴结未有明显转移，在与病人讨论後，先转介生殖医学中心评估冻卵可行性；再以达文西机械手臂辅助微创全乳房切除，并於同次手术中由整形外科进行乳房重建。林小姐术後恢复稳定，接受後续治疗与追踪。

台北慈济医院一般外科主治医师陈昱天表示，乳癌近年出现年轻化趋势，临床上30～40岁，甚至20多岁就确诊的病人并不少见，但最多仍落在40～50岁左右。

年轻型乳癌增加可能与生殖荷尔蒙因素、生活型态及遗传风险有关，包括晚婚、晚生育、生育次数减少、哺乳时间缩短、初经年龄提早等；而肥胖、缺乏运动、高热量饮食、酒精摄取、抽烟、二手烟及环境中的内分泌干扰物质，也都可能增加乳癌风险。

陈昱天指出，乳癌会依肿瘤型态分为不同亚型，不同类型的治疗方式及预後都不同，但总体来说，乳癌已不是过去令人闻之色变的疾病。若能早期发现、及早接受治疗，第1期乳癌5年存活率已超过99%，第2期也约有93%。

陈昱天表示，“乳癌病人真正害怕的，往往不是癌症本身，而是失去乳房後对外观、自信、家庭角色及未来生活的改变。”以林小姐为例，若采局部切除，考量肿瘤大小与位置，预期可能造成明显凹陷与外观改变，术後也通常需要接受放射线治疗，因此，病人选择微创达文西机械手臂辅助全乳切除合并立即重建。

针对生育保存的部分，陈昱天则表示，化学治疗与荷尔蒙治疗可能影响卵巢功能及未来生育成功率，因此若病人仍有生育需求，会在治疗前转介生殖医学科，讨论是否进行冻卵。

陈昱天提醒，女性平时应熟悉自己乳房的样子与触感，若发现新的肿块、皮肤凹陷或橘皮样变化、乳头异常分泌物、乳头凹陷、乳房形状改变或单侧持续疼痛，应尽早就医检查；符合筛检年龄者应定期接受乳房摄影。

此外，部分年轻乳癌与BRCA1、BRCA2等基因突变相关，若有年轻的家族史或高风险因子，建议提早与医师讨论适合自己的筛检方式，及早发现与治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）