哺乳後乳房肿胀　小心肉芽肿性乳腺炎找上门：症状和乳癌很像

一名33岁的周女士曾哺喂母乳8个月，前阵子突然感到左乳房外下方反覆疼痛及摸到明显硬块，甚至突发高烧至39度，因而紧急至大千综合医院乳房外科就诊。起初接受了1周的抗生素治疗，虽然发烧症状缓解，但乳房肿块与疼痛依旧持续，经医师安排粗针切片检查，才确诊为罕见的“肉芽肿性乳腺炎”。

大千综合医院乳房外科医师陈以涵指出，“肉芽肿性乳腺炎”是一种非细菌感染引起的慢性乳腺发炎，好发於曾哺喂母乳的育龄女性。初期会出现乳房局部硬块、红、肿、热、痛等症状，与一般的细菌性乳腺炎极为相似，临床上难以在第一时间揪出病因。

肉芽肿性乳腺炎与一般细菌性乳腺炎有2大关键差异：
● 治疗反应不同：肉芽肿性乳腺炎并非细菌感染引起，因此使用常规抗生素治疗通常效果不显著；即使病灶已形成脓疡，进行细菌培养也常常验不出结果。
● 病程时间悬殊：细菌性乳腺炎通常病程进展快速，但也相对容易治愈；相反地，肉芽肿性乳腺炎的病程漫长且极易反覆发作，有些病人的病程甚至会持续半年～2年不等。

陈以涵表示，随着病程进展，肉芽肿性乳腺炎的病灶可能会逐渐演变成脓疡；最棘手的是，若脓疡从皮肤表皮溃破，伤口会变得非常不易愈合，甚至容易形成廔管，对病人的日常生活与心理造成极大负担。

陈以涵进一步表示，目前医学界对於肉芽肿性乳腺炎的确切形成原因尚不明确，但推测可能与个体的免疫反应、长期压力、抽菸、情绪起伏或体内荷尔蒙异常有关。另外，由於肉芽肿性乳腺炎的临床症状与发炎性乳癌有重叠之处，无法单凭肉眼或触诊排除，因此，建议透过组织切片化验，才能得到正确诊断。

肉芽肿性乳腺炎如何治疗？陈以涵说明，目前临床主要以类固醇药物为主，若病灶已经严重化脓，或是经历长期反覆发炎无法愈合，则需考虑采取手术切除病灶，但由於该疾病本质与免疫机制相关，手术後仍存在一定的复发机会。

陈以涵呼吁，若发现乳房有不明肿块、反覆疼痛，且对常规抗生素治疗反应不佳时，应提高警觉，寻求专业乳房外科医师协助，透过切片检查及早厘清病因，才能把握黄金治疗期，免受漫长发炎之苦。

（文提供／优活健康网编辑部）