没症状不等於没风险　医：升主动脉扩张应定期做追踪

升主动脉扩张是什麽？

国泰综合医院心血管中心主治医师郭志东说明，主动脉是人体最大的一条动脉，从左心室射出後的第一段称为升主动脉，在正常情况下，升主动脉内径会随身高、体型与年龄略有差异，但一般成人多落在2.5～3.5公分之间。

郭志东补充，当升主动脉直径超过正常范围，但尚未达动脉瘤标准时，称为“升主动脉扩张”，临床多以直径≥4.0公分为界；若直径≥4.5公分，则依体型与疾病背景诊断为“升主动脉瘤”。要注意的是，动脉扩张与动脉瘤属於连续的进程，若未妥善控制危险因子并追踪，可能随时间进展为主动脉瘤。

为什麽多数患者没有症状？郭志东表示，升主动脉位於胸腔内，扩张过程通常缓慢，血管壁可在一段时间内承受压力，因此多数患者早期没有症状。

郭志东进一步表示，升主动脉扩张通常是在健康检查、心杂音评估，或其他心脏问题接受心脏超音波时才发现。然而，一旦主动脉急剧扩大或发生并发症，如主动脉剥离或破裂，症状往往来得突然且危及生命。因此，没症状并不等於没风险。

以下族群需留意升主动脉的状况：
● 长期高血压患者
● 有双叶性主动脉瓣者
● 马凡氏症候群等结缔组织疾病
● 有主动脉疾病或猝死家族史者
● 高龄男性或长期抽烟者

升主动脉扩张如何追踪？

郭志东指出，升主动脉病变是典型“早期无症状、但後果可能严重”的心血管疾病，而“胸前心脏超音波”可以协助追踪症状，具有非侵入性、无辐射等优点，还可同时评估心脏瓣膜、心室功能及主动脉根部，也适合长期追踪。

医师可比较不同时间点的主动脉直径变化，判断是否有持续扩大的趋势。对多数病人而言，追踪的重点不在单一数值，而在变化速度。若1年内扩大超过特定幅度，便需要提高警觉，甚至转介进一步影像检查或心脏外科评估。

追踪频率需依个别情况而定：
● 轻度扩张、稳定者：每1～2年追踪1次。
● 中度以上扩张或合并高风险因子者：每6～12个月追踪。
● 若直径接近手术门槛或成长速度加快，则需更密集评估，并搭配电脑断层或核磁共振检查。

郭志东强调，升主动脉扩张与主动脉瘤未必需要立即手术，但也不能轻忽。规律追踪、控制血压、避免剧烈用力，并遵从医师建议，是预防严重并发症的关键；此外，胸前心脏超音波则是长期监测病情变化的重要工具，有助於及早发现及早治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）