腹痛恐是主动脉剥离警讯　医：胸闷背酸也要注意

一名78岁老翁，在复健行走时突然感到腹部剧烈疼痛，原以为只是一般肠胃不适，返家休息後症状却持续未改善。家属隔日将他送往急诊，经详细检查後赫然发现，竟是相当危险的“胸腹主动脉瘤剥离”，分别各约5公分左右，血管随时可能破裂致命，医疗团队紧急进行主动脉支架置放手术，成功抢回一命。

卫生福利部丰原医院心脏外科医师郑佳欣表示，主动脉剥离虽非完全罕见疾病，但属於高死亡率的急重症，且以“腹痛表现”的胸腹主动脉剥离相对少见，因此容易被误认为肠胃道疾病、肌肉拉伤或一般腰背痛，增加延误就医风险。

郑佳欣指出，主动脉是人体最大的血管，当血管内膜因压力过大产生裂痕时，血液便会冲入血管壁夹层，形成“剥离”，导致血流异常甚至血管破裂。急性主动脉剥离若未及时治疗，死亡率会随时间快速上升，尤其主动脉一旦破裂，致死率极高，因此医界常形容其为人体内的不定时炸弹。

郑佳欣进一步提到，急性主动脉剥离的典型症状多为突发性胸痛或背痛，但若病灶延伸至腹部血管，便可能以腹痛表现，临床上相对较不典型，也因此更容易被忽略。此次患者本身即有高血压、脑中风及动脉硬化风险，加上高龄因素，属於主动脉疾病高危险群。

郑佳欣说明，高血压是造成主动脉剥离最重要的危险因子之一，长期血压控制不佳会使血管壁逐渐失去弹性与强度，增加主动脉瘤及剥离发生机率。许多患者平时可能完全没有明显症状，有些人仅出现胸闷、背酸、容易喘或短暂腹部不适，因此经常被忽视。

郑佳欣指出，上述个案确诊後，医疗团队於诊断後立即安排紧急手术，透过主动脉支架置放术，封堵破裂风险区域并重建血流，目前已出院，搭配复健治疗中。

郑佳欣提醒，若出现突发性且持续性的胸痛、背痛、腹痛，尤其疼痛感剧烈、像撕裂般延伸，合并冒冷汗、喘不过气、头晕或肢体无力等症状时，应高度怀疑心血管急症，尽速送医检查，特别是高血压、高龄、吸烟、动脉硬化及曾有中风病史民众，更应定期追踪血压与心血管健康，避免憾事发生。

（文提供／优活健康网编辑部）