车祸踩空摔倒最怕引发腔室症候群　医：严重恐组织坏死须截肢

一位60岁的蔡女士在家中楼梯不小心踩空摔倒，右膝随即剧烈肿胀、疼痛而无法站立。家人紧急将她送往医院急诊，经X光检查确诊为右膝胫骨粉碎性骨折。然而，从受伤到送抵急诊仅短短4个小时，蔡女士的右膝盖与小腿皮肤就已异常肿胀，甚至冒出大量水泡。

为此，急诊医师随即紧急联络骨科高压氧中心，在进行石膏固定与冰敷的同时，安排为期3天的高压氧治疗，待其脚部明显消肿後，便立即安排骨折固定手术，术後则持续接受10天的高压氧治疗。在跨团队的照护下，蔡女士的伤口皆顺利愈合，并随後展开复健计画，受伤4个月後，她已摆脱拐杖，成功重返正常生活。

仁爱长庚医院高压氧中心主任李祥安表示，胫骨粉碎性骨折多由车祸或高处跌落所致。当此类严重骨折发生时，周边的肌肉、血管与皮肤等软组织往往会同步受损，进而引发严重的肢体肿胀与水泡。

李祥安说明，这不仅仅是外观上的问题，当组织肿胀压力过大时，会压迫血管导致血液循环不良，引发组织坏死，甚至演变成危急重症“腔室症候群”（Compartment Syndrome），组织坏死范围会迅速扩大。

李祥安指出，针对肢体肿胀，临床上常规的处理方式为适当固定、抬高患部与冰敷，然而对於严重的受损，这些疗法的效果往往有限，此时若介入高压氧治疗，可显着提高血液中的血氧含量，以维持细胞活性并加速组织修复，促使正常组织的微血管收缩，减少组织液渗出，达到减轻水肿的效果。

李祥安提到，当骨折发生在膝关节、踝关节或脚跟骨等部位时，由於周边皮肤较薄且缺乏厚实的软组织保护，其肿胀程度往往远比其他部位更为剧烈。若在软组织高度肿胀的急性期贸然进行手术，伤口将如同被撑破的衣物般面临极大的张力，导致术後难以缝合，这不仅会引发伤口愈合不良、皮肤坏死与细菌感染等严重并发症，甚至可能面临截肢的风险。

李祥安说，在安排手术前，必须耐心等待软组织消肿，期间除了常规的抬高患部与冰敷之外，若能在术前及早安排高压氧治疗，将能显着缩短等待消肿的时间。而在术後持续进行高压氧治疗，不仅能进一步减轻肢体肿胀，更能有效促进伤口与受损软组织的修复。

李祥安提醒，虽然高压氧治疗效益显着，但仍存在潜在的副作用与风险。临床上以“气压伤”造成中耳及耳膜受损最为常见；若病患患有未接受治疗的气胸，更属於高压氧治疗的绝对禁忌症。他呼吁，病患在术前应由高压氧专科医师会诊，并进行全面性的详细评估。

（文提供／优活健康网编辑部）