忧郁症用药仅3成有效　医揭多元介入治疗选择

30岁的萱萱（化名）罹患忧郁症多年，虽规律服药，但长期仍受“脑雾感”困扰，难以感受快乐。後续因低潮加剧并出现自杀念头，至精神暨心身医学部住院治疗。经医师评估後，安排接受“重复经颅磁刺激”疗程，完成20次治疗後，情绪与睡眠明显稳定。

虽治疗已有改善，但萱萱仍残留部分情绪低落与专注力不足等症状。医师建议她接受新一代“深层经颅磁刺激”治疗，以强化大脑情绪调节功能。治疗後，萱萱的脑雾感明显减轻、思考恢复清晰，过去那种“与自己断开连结”的绝望感终於消失，顺利重拾生活动力。

亚东医院精神暨心身医学部医师陈昶表示，忧郁症是全面干扰情绪、睡眠与生活动力的“大脑疾病”。临床虽常以选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）、血清素与去甲肾上腺素再吸收抑制剂（SNRI）等第1线抗忧郁药物来缓解情绪症状，但实务上面临两大瓶颈：
● 首次用药康复率低：仅约三分之一患者能达完全缓解。
● 反覆换药疗效递减：其馀患者在尝试更换多种药物後效果不彰，仍有大约三分之一的患者效果不彰，临床上称为“难治型忧郁症”。

陈昶说明，当药物治疗遇到天花板，大脑就像是电力不足的机器，应转向导入物理性的“介入性治疗”，直接调节大脑失衡区域，才是打破治疗僵局的关键。

忧郁症并非单纯的意志力不足！陈昶指出，临床诊断除依据DSM-5精神疾病诊断标准由专家详细问诊外，近年更导入科学化生理检测作为辅助，让大脑与压力状态“数据化”，例如：
● 压力脑波检测（Stress EEG）：透过脑波分析大脑活性，评估大脑疲劳与压力失衡状态。
● 心率变异分析（HRV）：检测自律神经平衡，了解身体长期压力负荷与恢复能力。

陈昶提到，当忧郁症陷入反覆发作的慢性病程，传统药物疗效不彰时，反映出大脑特定功能回路已出现显着失衡。现代精神医学依循精准医疗趋势，发展出多元的“介入型治疗”，能针对情绪调节区域给予直接、精准的调节。

陈昶表示，目前临床常见的介入模式包括：
● 深层经颅磁刺激（Deep TMS）：采用新一代深层磁刺激技术，穿透深度更佳，能有效活化深层情绪调节网络，疗程时间缩短，特别适合中重度或难治型忧郁症。
● 重复经颅磁刺激（rTMS）：透过磁场刺激前额叶大脑区域，属非侵入性治疗，不需麻醉或住院，副作用相对较少。
● 经颅微电流刺激（CES）：属於居家型辅助治疗，利用低强度微电流帮助大脑放松，适合作为焦虑、失眠与轻度情绪困扰的辅助治疗。
● 艾司氯胺酮鼻喷剂（Esketamine）：新型快速作用治疗，可快速缓解急性情绪危机，在短时间内改善急性情绪低落与自杀意念。

“忧郁症治疗不只要帮患者平复情绪，更要帮他们找回真正的快乐与生活动力。”陈昶强调，现代精神医学已进入精准医疗时代，医疗团队能依据患者病况，量身打造个人化方针。他呼吁，长期饱受忧郁、焦虑或严重脑雾所苦的民众，切勿独自承受或陷入自责，及早寻求专业团队协助，重建大脑健康，找回原本清晰且有温度的生活步调。

（文提供／优活健康网编辑部）