三阴性乳癌易复发转移 医：术前术後搭配2种治疗
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（优活健康网记者／冯逸华报导）三阴性乳癌约占所有乳癌15～20%，因缺乏荷尔蒙与HER2受体，无法使用传统标靶药物，过去多仰赖化疗，且复发与转移风险高，被视为最具挑战性的乳癌类型之一。乳房外科医师指出，近年随着免疫治疗、基因检测及PARP抑制剂等标靶药物纳入治疗，乳癌已逐步走向精准医疗，也为三阴性乳癌带来新的治疗契机。
一名40多岁女性因摸到左侧乳房肿块仅3天即警觉就医，经卫生福利部丰原医院乳房外科医师林俊辉检查，透过乳房超音波发现不规则阴影，进一步切片诊断为侵入性三阴性乳癌并已合并腋下淋巴结转移，属於肿瘤进展快速的高风险族群。
林俊辉表示，侵入性三阴性乳癌侵袭性强、变化快，对患者冲击极大，医疗团队随即启动跨专科整合治疗，为病人争取最佳时机。
林俊辉说明，三阴性乳癌约占所有乳癌15～20%，因缺乏荷尔蒙与HER2受体，无法使用传统标靶治疗，过去此类乳癌主要依赖化疗，其复发率高又易转移之特性是临床上最具挑战性的乳癌类型之一。
林俊辉指出，依据治疗指引，团队完成分期评估与整体治疗规划後，采取术前前导性治疗，结合“含铂化疗”与“免疫治疗”，可有效提升肿瘤对治疗的反应。
林俊辉表示，医疗团队可依据病人肿瘤的基因特性，从化疗、免疫治疗到标靶药物，评估最合适的治疗策略，打造个人化治疗方案，来提升治疗成效与预後。上述个案经次世代定序基因检测显示患者带有BRCA2突变，成为治疗关键。
林俊辉说，此个案经约半年疗程後，术前影像显示肿瘤显着缩小，几乎达到影像学上难以辨识的程度。患者後续顺利接受乳房局部切除手术，成功保留乳房外观，并进行淋巴结处理；由於初诊时已有淋巴转移，术後再安排电疗，以降低复发风险，最终达到临床完全反应。
林俊辉提醒，随着精准医疗发展，乳癌治疗已从传统单一模式，转向依据基因特性量身打造的整合治疗，特别是有家族史或高风险族群，建议及早接受基因检测，不仅有助於个人治疗，也能进行家族风险评估。
（文提供／优活健康网编辑部）