铁蛋白高不代表不缺铁　营养师揭减重族群3大补铁重点

营养师吴悦慈表示，铁蛋白高不代表不缺铁，肥胖者恐“有铁用不到”。根据刊登於英国自然科学期刊《科学报告》（Scientific Reports）的一项研究，研究团队分析721名不同身体质量指数（BMI）的西班牙成年人，并将血清铁蛋白（Ferritin）低於50纳克／毫升定义为绝对铁质缺乏。

研究结果发现，肥胖受试者虽然血清铁蛋白较高，但反映真实缺铁的指标“可溶性转铁蛋白受体（sTfR）”也显着偏高，代表部分肥胖者可能长期存在“混合性缺铁”。研究团队认为，铁蛋白属於急性期反应蛋白，可能会随BMI上升与肥胖相关的慢性低度发炎而升高。因此，肥胖者铁蛋白偏高反映的可能是发炎程度，而非铁质充足。

吴悦慈说明，部分肥胖者不仅铁质不足（绝对铁质缺乏），剩馀的铁更因慢性发炎被“锁”在体内无法被有效利用（功能性缺铁）。即使数值看似正常，身体仍可能处於“铁质饥渴”状态。

吴悦慈指出，该研究进一步针对110名缺铁者进行为期5周、每周1次的静脉铁剂介入。结果发现，肥胖组的血红素提升幅度明显优於健康体重组，显示部分肥胖族群对铁质的需求可能更高。研究推测，当缺铁状态改善後，身体的氧气运输与造血功能也可能随之提升。

吴悦慈补充，铁质除了参与造血与氧气运输，也与粒线体能量代谢及细胞能量（ATP）生成相关。当铁质不足，可能影响氧气利用效率，进而让人容易疲倦、体力下降，也较容易在运动时提早感到疲劳，间接影响减重计画的执行力。

吴悦慈强调，许多人为了快速瘦身，长期采取低热量饮食、水煮餐，或过度限制红肉等富含铁质食物，都会增加缺铁风险。尤其女性因月经流失铁质，更容易出现头晕、怕冷、掉发等问题。

不过铁剂也并非越多越好。吴悦慈提醒，研究中的静脉铁剂属於高剂量医疗行为，而卫生福利部建议，成人的每日铁摄取上限为40毫克（含饮食与保健品）。在铁质补充上，建议掌握3大原则：

1. 食物来源优先
动物性食物中的“血红素铁”吸收率较高，可优先选择猪肝、牛肉、蛤蜊、鸭血等；素食族则可摄取深绿色蔬菜、豆类、黑芝麻与全谷类，并搭配富含维他命C的水果以提升利用率。

2. 选择复方保健品
相较於单方铁剂，选择含有维他命C的复方保健品更有助吸收。维他命C可辅助非血红素铁吸收，若同时含叶酸、B12，则可作为红血球生成与造血营养支持。

3. 避开吸收干扰
补充铁剂前後，建议避免同时饮用咖啡或茶类，以降低单宁酸对铁吸收的影响。

吴悦慈呼吁，并非所有人都适合自行补铁，例如地中海型贫血、铁质沉着症患者，若未经评估就额外补充铁剂，反而可能增加身体负担。若长期感到容易疲劳、恢复差或运动表现下降，建议先谘询专业医疗人员进行评估，再选择适合的改善方式，避免长期影响身体功能与生活品质。

（文提供／优活健康网编辑部）