卵巢癌近半数确诊时已晚期　4类人是高风险

台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟表示，依据2023年与2024年台湾人死因统计资料，卵巢癌标准化死亡率年增达5.1%，为少数仍呈现上升趋势的癌症之一；此外，卵巢癌患者死亡年龄中位数仅63岁，较整体癌症死亡平均年龄提早约8年，显示此疾病对女性健康与家庭生活带来沉重冲击。

台中荣总妇女医学部副部主任兼任妇科主任医师吕建兴表示，卵巢癌被称为女性的“沉默杀手”，由於早期症状不明显且缺乏常规筛检工具，近半数患者在确诊时已进入晚期，其标准化发生率及死亡率已超越子宫颈癌，并面临高复发风险，死亡率亦呈上升趋势。

许多患者将腹胀、易饱、频尿误认为肠胃问题，等到症状明显时，病情往往已进入晚期。吕建兴说明，50岁以上、具有乳癌或卵巢癌家族史，或带有遗传性基因突变、子宫内膜异位症等高风险族群，应定期接受妇科检查，以利及早发现并把握治疗时机。

吕建兴指出，台湾卵巢癌患者中约有近5成在确诊时已属第3、4期，且约7成患者於两年内面临疾病复发，复发间隔亦可能随之缩短。第1期卵巢癌的5年存活率可超过9成，第2期约为7成，而第3、4期则降至约3成。

吕建兴以上述收治的患者为例分享：“她治疗最大的动力，就是想陪着孩子长大。”因此，晚期卵巢癌的治疗策略核心在於尽可能延缓复发、延长存活、同时兼顾生活品质，让患者能持续扮演人生中的重要角色。

近年基因检测技术的进步，为卵巢癌治疗带来关键转折。吕建兴强调，现行晚期卵巢癌标准治疗流程为手术切除与化学治疗，之後再依“基因检测”结果选择对应的标靶药物进行“维持性治疗”，以进一步拉长无病时间亦降低复发风险。

吕建兴解释，过去临床多聚焦於检测BRCA基因突变（约占晚期卵巢癌患者2成），针对BRCA基因突变患者单用PARP抑制剂作为维持性治疗，已在2020年底纳入健保给付。由於有5成晚期卵巢癌患者为HRD阳性（含BRCA基因突变），临床现更重视HRD基因检测，因为可嘉惠更高比例之病患进入维持性精准治疗。

吕建兴表示，晚期卵巢癌患者在接受传统手术及化疗後，复发率高达7成4。建议HRD阳性患者於术後接续采用PARP抑制剂合并疗法作为维持性治疗，有助於降低疾病反覆复发的风险。

吕建兴指出，临床研究显示，晚期卵巢癌HRD阳性患者使用PARP抑制剂合并抗血管新生抑制剂，相较单用抗血管新生抑制剂，可降低近6成的疾病进展风险，并降低近4成死亡风险，且近7成患者可存活超过5年。

（文提供／优活健康网编辑部）