糖尿病心衰竭风险超越脑中风　无症状期应及早介入治疗

国卫院高龄医学暨健康福祉研究中心执行长许志成表示，根据最新《2024台湾糖尿病年鉴》与健保资料库分析，糖尿病患者发生心脏衰竭的风险较一般人增加84%，该病盛行率高达19.9%，已超越脑中风的10.7%。

然而，许志成提到，临床上40岁以上糖友的心衰竭指数（NT-proBNP）检测率不到5%，显示多数糖尿病患者未意识到心脏受损的隐形威胁，呼吁糖友应主动了解心衰指标，并在医师指导下定期筛检，才能及早掌握健康风险。

许志成说明，统计显示，2022年因心衰竭就医的糖尿病患者已突破11万人，且患者出院後30天内的再住院率仍高达47.15%、将近5成，患者在住院当次的死亡率约1成，全年的死亡率高达25.22%，代表心衰竭已从单纯的心血管事件，演变为整体的共病恶化情形。

北市联医内分泌及新陈代谢科主治医师廖国盟表示，糖尿病可能增加心衰竭风险，心脏衰竭则可能增加第2型糖尿病发生率，两者呈现双向恶性循环，“心脏衰竭常见累、喘、肿等3大典型症状，改变心衰竭治疗现况，应从症状出现前就开始介入。”

廖国盟说明：“糖尿病患者即为心衰竭高风险群，当出现心脏结构异常、无症状但伴随心衰竭指数异常，此时就是心衰竭筛检早期发现、早期介入的最佳时机。若等到心脏衰竭情况进入到有症状期甚至是晚期，则病情多已不可逆转。”

廖国盟建议，根据中华民国糖尿病学会与中华民国心脏学会共同发布的《糖尿病心衰竭风险共识》，针对成年第2型糖尿病患者，应每年定期检测一次心衰竭指数，以在无症状阶段及早筛检出心衰竭风险，筛检後处置分为3个等级：
● 低风险（小於125皮克／毫升）：应持续追踪，并落实良好的生活习惯与血糖管理。
● 风险升高（125～300皮克／毫升）：应进一步安排心电图或心脏超音波等详细检查，并启动具备器官保护效益之降血糖药物治疗。
● 极高风险（大於300皮克／毫升）：除了启动具器官保护效益之降血糖药物，应尽速转介至心脏科进行专业处置。

廖国盟指出，透过每年的生物标记筛检与早期介入，能有效建立糖尿病患的心衰竭防护网，并及早使用如SGLT2抑制剂等具器官保护实证的标准药物，降低後续住院与死亡风险。

卫生福利部中央健康保险署长陈亮妤表示，随台湾迈入超高龄社会，慢性共病成常态，目前台湾三高患者达850万人，其中有二高者更占700万人，其中糖尿病不仅与心衰竭高度相关，更是6成洗肾主因，并发C肝风险也较高。

（文提供／优活健康网编辑部）