巨大肿瘤藏腹腔　医：反覆黑便腹胀当心

检查後发现，陈小姐腹腔内竟藏有一颗直径高达20.4公分的巨大肿瘤，且已造成严重贫血。经亚东医疗团队手术成功完整切除肿瘤後，陈小姐术後恢复良好，目前持续接受标靶药物治疗，成功对抗这只潜伏腹中的“沉默巨兽”。

亚东医院一般外科医师许志豪表示，腹腔肿瘤生长至20公分以上在临床上相当少见，可能诊断包括肠胃道基质瘤、神经内分泌肿瘤或肉瘤等。由於肿瘤位於十二指肠周边，邻近胰脏、胆道及重要血管，解剖构造复杂，不仅必须完整切除肿瘤，更需避免术中破裂出血及伤及周边器官，对手术团队而言宛如拆解一颗“炸弹”。

许志豪说明，经完整术前评估後，医疗团队安排手术治疗。由於患者腹内肿瘤体积巨大，整体手术难度与风险控制都极具挑战，所幸最终成功完整切除肿瘤。患者术後恢复稳定，未出现感染等不良并发症，并於术後第13天顺利出院。

许志豪指出，术後病理报告确认，陈小姐罹患的是高风险肠胃道基质瘤（GIST）。肠胃道基质瘤是消化道最常见的间质性肿瘤，好发於胃部（约60～70%）及小肠（约25～35%），其中发生於十二指肠的案例相对少见。

由於十二指肠邻近胰脏、胆道与主要血管，解剖位置复杂，因此手术难度相当高，能否完整切除肿瘤往往是治疗成功的重要关键。许志豪说，肿瘤位置仍可透过局部十二指肠切除达到完整切除目标，避免更大范围的器官切除与重建。

许志豪进一步解释，若术前评估显示肿瘤侵犯范围过广、无法直接完整切除，临床上也可先透过标靶药物治疗，如基利克（Imatinib）或纾癌特（Sunitinib），待肿瘤缩小後再安排手术，以提升完整切除机率与整体治疗成效。

许志豪强调，虽然手术已成功切除肿瘤，但高风险肠胃道基质瘤仍具有复发或转移可能，因此术後追踪与後续治疗同样重要。

许志豪补充，临床建议高风险患者术後应持续接受至少3年的标靶药物治疗，以降低复发及转移风险，同时需定期回诊追踪。陈小姐目前恢复情况稳定，持续接受标靶治疗并配合门诊监测，希望透过长期治疗与追踪，降低疾病再度复发的机率。

许志豪提醒，肠胃道基质瘤早期症状不明显，临床上常见表现包括：
1.消化道出血：可能出现黑便、血便，或因慢性出血导致疲倦、虚弱与贫血。
2.腹部症状：以闷痛、胀痛为主，常被误认为一般肠胃不适。
3.肿块表现：通常需肿瘤达一定大小，才较可能於触诊时发现。

由於症状隐匿且进展缓慢，肠胃道基质瘤常被称为“沉默的巨兽”，许多患者往往在肿瘤已明显增大、甚至压迫器官後才就医。许志豪呼吁，若民众出现长期不明原因贫血、反覆黑便、持续腹部不适或触及异常肿块，应尽早就医检查，以把握治疗时机。

（文提供／优活健康网编辑部）