一用力就漏尿及频尿如何改善？ 妇产科医：先搞懂是哪种尿失禁
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（优活健康网记者／冯逸华报导）母亲节很多家庭都早早预订好餐厅，准备带着妈妈去慰劳并欢度母亲节，但却有为数不少的妈妈不愿意上餐馆，惹得子女不开心说不懂他们感恩的心意，其实妈妈们不是不想去，也知道子女孝顺，但对於原因真的是难以启齿，追根究底共同的原因为尿失禁，担心在外面上厕所需要等待不方便，甚至来不及就尿了出来，深怕毁了子女的美意，让他们出糗。
振兴医院妇产部主治医师余坚忍表示，统计50岁以上女性约3成有漏尿困扰，60岁以上更高达4成，这是许多年长妇女“关不住”的心酸事。门诊中也常见带着焦虑来谘询泌尿问题的病人，小美（化名）就是典型的例子。
余坚忍说明，她第一次走进诊间时，情绪几乎崩溃，原来小美生产後，出现了漏尿迹象，随着孩子成长，情况愈发严重。全家出游时，她甚至不敢牵起跑跳的儿子，因为只要稍微出力拉一下孩子的手，尿液就会不自主地渗出，因此遭到婆婆误解她懒散、不顾孩子，连丈夫也不谅解她。
余坚忍指出，妇女最常见的漏尿型态“用力型尿失禁”，约占妇女漏尿问题的6成。当患者咳嗽、大笑、跑步或提重物时，只要腹部一用力，小便就会不受控地流出。漏尿量因人而异，许多患者为了掩饰异味或避免尴尬，随时使用护垫，甚至因此恐惧社交、拒绝远游。有时因感冒咳嗽而频繁漏尿，更是造成灾难级别的心理压力。
余坚忍提到，临床诊断时，医师会先透过骨盆腔内诊与超音波检查，排除骨盆腔是否有肿瘤压迫膀胱。必要时进一步安排“尿流动力学检查”，以确认漏尿的原因是膀胱问题还是尿道问题，另辅以尿液检查排除发炎状况，并测量排尿後的残馀尿量。此外，建议患者记录连续两天的“小便日记”，根据排尿时间与尿量，帮助医护人员掌握患者的饮食习惯与排尿状态。
余坚忍提到，用力型尿失禁的治疗方式视病症程度区分：
● 症状较轻微：患者可以优先考虑口服药物，或是接受阴道雷射治疗。
● 若漏尿状况已达到中重度：可选择“尿道黏膜下填充注射手术”或“尿道吊带微创手术”，以强化尿道的支撑，减少漏尿发生。
余坚忍强调，值得注意的是，手术後的居家照护极为重要。在接受尿道吊带微创手术後，患者小便时务必自然放松，避免腹部持续用力，造成尿道压力过大，反而排尿不顺。
余坚忍说，除了用力型，临床上还有几种常见的尿失禁型态：
● 尿急型尿失禁：这类患者常伴随强烈的急迫感，往往还没走到厕所，尿液就已流出，严重的患者甚至感觉自己“离不开马桶”，对生活品质影响极大。
● 溢出型尿失禁：这多半是因为膀胱无力或尿道阻塞，导致尿液在膀胱积存过多而自然溢出，常见於骨盆腔手术後的後遗症。
● 合并“用力型”与’尿急型“漏尿：建议采取药物控制膀胱逼尿肌的过度收缩，并合并施行尿道黏膜下填充手术与尿道吊带手术。
余坚忍提醒，无论是否接受手术，建议女性应养成每日练习“凯格尔运动”的习惯，透过有意识的收缩与放松，强化骨盆底肌肉。此外，经医师评估後补充雌激素，以及养成良好的排便习惯、杜绝便秘，都能有效减轻骨盆底负担。
（文提供／优活健康网编辑部）