60岁以上恐增肺炎风险 3族群应接种RSV疫苗
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（优活健康网记者／冯逸华报导）一名85岁老翁过去曾罹患肺结核并合并支气管扩张，长期有慢性肺部疾病病史，近日因呼吸不顺、易喘而就医，确诊为呼吸道融合病毒感染，未料病情在短短两周内迅速恶化，虽紧急插管住院，但最终并发细菌性肺炎而不幸离世。医师指出，在因肺炎住院的年长患者中，约每10人就有1人与RSV感染相关，不仅病程进展快速，致命风险更明显较高，且随着年龄增加，住院与重症机率也随之上升。
台湾家庭医学医学会常务副秘书长、台大医院北护分院家医科专任主治医师曹玉婷表示，呼吸道融合病毒（RSV）在台湾全年季节皆流行，主要透过飞沫与接触传染，潜伏期长达2～8天，虽然感染初期症状如流鼻水、发烧等与感冒相似，但对高龄长者而言，病程进展极快。
曹玉婷说明，健康成人感染後症状虽不明显，却可能成为隐形传播者，将病毒带回家中。“由於婴幼儿感染後的传染期可长达3～4周，若与家中长者交叉感染，对老年人及幼儿的健康威胁恐呈倍数增长。”
台湾正式步入超高龄社会，呼吸道传染病的威胁日益严峻。台大医院内科部主治医师姚宗汉表示，根据临床数据显示，RSV在60岁以上长者的肺炎发生率竟是流感的2.7倍，且住院後死亡率不亚於流感与新冠肺炎，一旦住院，每4人就有1人在一年内离世。
姚宗汉说明，RSV感染不仅会攻击呼吸道，更可能引发多重严重的全身性并发症。临床资料显示，约3成患者会合并细菌性感染，使病情进一步恶化；在50岁以上的住院患者中，超过2成可能出现急性心血管事件，且在感染後半年内，中风风险也明显上升。此外，约有3成患者在出院半年後仍持续受到严重呼吸困难影响，部分甚至出现日常生活失能，对整体生活品质造成影响。
姚宗汉指出，目前RSV尚无专一性治疗药物，仅能依靠支持性疗法，建议以下高风险族群应评估接种1剂RSV疫苗，保护力可长达至少2年以上：
● 75岁以上成人：强烈建议接种，降低重症与死亡风险。
● 60～74岁：患有慢性肺病、心血管疾病、肝肾疾病、糖尿病或长照机构住民等族群，感染RSV後的住院率是健康成人的6.2倍。
● 孕妇：建议在第2孕期（28～36周）接种疫苗，透过母体产生抗体传递给新生儿，提供婴幼儿出生後6个月约7成的保护力。
姚宗汉强调，感染RSV不会终身免疫，这代表各年龄层皆可能发生重复感染，对於免疫力低下的高风险族群而言，每次感染都是一大挑战。RSV疫苗可与流感疫苗、新冠疫苗等同时在不同部位接种，不需额外间隔，对於家中有高龄长者或即将迎来新生儿的家庭，呼吁民众主动谘询医师并接种疫苗，将是降低重症与失能风险的最有效手段。
（文提供／优活健康网编辑部）