围手术期应补充3大营养素　防肌少症加速康复

台湾静脉暨肠道营养医学会理事长、高雄医学大学附设中和医院院长王照元表示，所谓“围手术期”是指从术前准备、手术进行到术後康复的整体阶段，随着医疗观念进步，围手术期的整体照护日益受到重视，营养管理也从过去着重术後补充，提升为涵盖“术前7天至术後30天”策略。

王照元说明，手术过程中因组织受损，会引发身体发炎反应，进而加速肌肉流失，临床上手术後患者营养不良或肌少症危机高达84%之多，即每5人就有4人有肌肉明显流失风险，若未能及早且持续改善营养摄取，可能影响伤口愈合恢复，手术部位感染风险会提高2.3倍，增加再住院、二次开刀及整体死亡率风险。

在营养补充方面，王照元建议，在围手术期饮食中，医疗团队会依个别患者健康状况进行评估，视需要补充特定营养组合，如摄取优质蛋白质、支链胺基酸（BCAA）及HMB等营养素，能促进肌肉合成、减少肌肉流失，并有助於降低发炎反应、维持肌肉健康。

“手术前蛋白质的每日建议摄取量为每公斤1.2公克，以70公斤成人为例，术前每日建议蛋白质摄取量约为84公克。”王照元说，研究显示，部分营养成分与蛋白质代谢及肌肉状态维持密切相关，并与术後恢复表现呈现正向关联。同时，应避免盲目摄取高热量食物导致脂肪堆积，甚至增加代谢负担。

随着术後加速康复（ERAS）观念推广，围手术期照护逐渐成为医疗品质的重要一环。王照元提到，台湾术後加速康复学会、台湾静脉暨肠道营养医学会、中华民国大肠直肠外科医学会及台湾胸腔外科医学会曾共同发布《2025围手术期营养及减少肌肉流失专家建议》。

王照元解释，为了手术整体营养照护更加顺利被落实，与中华民国营养师公会全国联合会合作，共同举办台湾首次的“围手术期营养照护示范中心计画”。该计画目前已进入验收阶段，由北中南医学中心共同参与试办，包括高雄医学大学附设中和医院、台大医院、台中荣民总医院及中国医药大学附设医院。

初步研究成果显示，术前至少7天进行营养介入後，女性握力提升11.7%、男性提升7.7%，BMI平均增加1.9%，整体肌肉与营养指标皆明显改善；即使术後面临生理消耗，相关数值仍优於门诊基准，女性与男性握力分别维持8.4%与5.4%的增幅，BMI亦高出约0.9%。王照元强调，提早於术前进行营养与体能调整，有助於建立更良好的身体基础，提升术後恢复韧性。

卫生福利部中央健康保险署副署长颜家瑞表示，全球手术照护模式正加速转型，“围手术期照护”已成为提升医疗品质与效率的重要策略。透过医师、营养、护理与复健等跨专业团队合作，不仅有助於病人加速康复、提早出院、降低整体治疗负担，对医疗体系而言，也能有效缓解医疗量能压力。

颜家瑞提醒，若在肌肉与营养状态尚未充分准备下即接受手术，犹如未经保养的机械投入高强度运作，容易增加身体负担，使术後恢复更具挑战。因此，此类整合性照护模式强调以病人为核心，从术前准备、术中优化到术後复原，建立系统化且标准化的管理流程，以全面提升手术照护品质与预後表现。

（文提供／优活健康网编辑部）