罕见晚期喉癌恐全喉切除 新式达文西手术保留声带
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（优活健康网记者／冯逸华报导）46岁黄女士健检意外发现咽喉出现光滑肿块，除了睡觉打呼声音较粗之外，无其他明显症状，初诊被误判为良性病灶，直到定期追踪1年半後发现肿块逐渐增大，至林口长庚就医进一步确诊罕见“咽喉小唾腺恶性肿瘤”。医师指出，此类肿瘤生长缓慢丶症状不明显，易被误认良性囊肿，导致不少患者确诊时已是晚期，只能透过全喉切除才能根治，面临永久失声的风险。
收治个案的林口长庚耳鼻喉部长方端仁表示，经详细内视镜评估与深部切片後，确诊黄女士是罹患罕见的咽喉小唾腺恶性肿瘤，且肿瘤已侵犯喉部外侧组织，属第3期晚期咽喉癌。医疗团队以单孔达文西机器手臂完成“内外复合喉保留手术”，成功完整切除咽喉小唾液腺癌肿瘤，并精准保留声带，病人术後两周即恢复说话与正常进食。
“咽喉小唾液腺癌占所有喉部恶性肿瘤比例不到1%，是非常罕见且难以发现的肿瘤，通常需要透过较具经验的耳鼻喉科医师才能诊断。”方端仁说明，这类肿瘤因生长缓慢丶症状轻微，常被误判为黏液囊肿丶舌根淋巴增生或异位性舌根肿瘤等良性病灶，导致延误治疗时机。
方端仁解释，唾液腺癌主要发生於腮腺丶颔下腺及舌下腺3对主要的唾液腺体，加上鼻腔丶口腔及咽喉黏膜也含有唾液腺体细胞，从这些细胞来源长出的肿瘤称为小唾液腺体肿瘤。肿瘤若生长在咽喉丶口腔等小唾液腺，不仅恶性机会大幅提高，临床上也很难早期发现。
方端仁指出：“由於咽喉小唾液腺癌的患者通常不会有明显喉咙不适症状，外观也难以看出，因此确诊时多已晚期丶肿瘤侵犯邻近组织，且此类癌症对放化疗反应不佳，须接受全喉切除手术才能根治，但因移除声带，会使病人永久丧失说话功能，在人际沟通和生活品质上造成严重影响。”
方端仁说，为保留声带，医疗团队采用创新的单孔达文西系统进行“内外复合手术”，先以单孔达文西机器手臂深入咽喉内部，分离肿瘤和舌根及声带，再从颈部切开约4公分伤口，分离舌动脉丶舌骨和甲状软骨，随即内外夹击完整取下位於深颈部与声门间的3公分肿瘤，并且完整保留声带。
方端仁提到，目前新式单孔达文西系统进行“内外复合手术”，适用於较小型的咽喉肿瘤，若肿瘤侵犯超过三分之二以上的喉部，或术前病患已有呼吸困难或心肺功能衰退现象，因考量手术部位邻近大动脉周遭危险性高，较不适合此类手术方法。
方端仁表示，林口长庚医院耳鼻喉头颈医疗团队引进最新单孔达文西机器手臂，并建立大幅降低高风险出血率丶更安全的咽喉手术流程。此次黄女士的手术为全台第1例成功以单孔达文西机器手臂完成“内外复合喉保留手术”保留声带，相关临床经验成果已发表於2025年8月国际知名的《机器人外科学杂志》（Journal of Robotic Surgery）。
（文提供／优活健康网编辑部）