慢性淋巴性白血病好发高龄族群　新疗程14个月可望停药

台大医院血液肿瘤科主治医师田丰铭表示，根据2022年癌症登记报告指出，台湾罹患慢性淋巴性白血病（CLL）的患者共计270人，约占全部白血病个案数的1成，虽占少数，但观察呈现逐年上升趋势。

田丰铭说明，CLL属于进展相对缓慢的血液癌症，患者平均年龄约60～70岁，症状容易被误认为是老化现象，往往是在健检时发现白血球异常升高后才进一步确诊，且近9成合并1种以上的慢性共病，难以承受化疗副作用；以往治疗方式仅有化疗可选，加上平均病程长达10～20年，使长期治疗控制更具挑战。

由于CLL患者多为银发族群，无法承受化疗带来的强烈副作用，因此必须降低药物剂量，但也因此可能影响治疗效果，造成两难困境。田丰铭指出，近年来已有新型口服标靶药物可用，可降低CLL疾病进展幅度达72%，不过视治疗效果好坏，病友长期用药动辄5～10年，甚至需持续用药。

随著卫生福利部中央健康保险署在2025年10月起，扩大给付BTK抑制剂，食品药物管理署也核准双标靶组合14个月固定疗程新制应证，让适用治疗的病友增加。田丰铭说，预估未来2年将嘉惠300名CLL患者，并可为每位患者每年减少约180万元新台币的治疗费用。

田丰铭强调，目前最新治疗模式为“固定疗程疗法”，以标靶药物组合治疗，病患只需用药14个月就可停药，且复发比例不高，也能减轻用药副作用。“患者不用再为了化疗副作用而苦撑治疗，这也象徵CLL的治疗阶段，从被动长期用药控制，进一步转变到了积极控制、可停药的里程碑。”

中华民国血液及骨髓移植学会理事长、中国医药大学附设医院内科部副部长叶士芃表示，新一代口服标靶BTK抑制剂除了作为慢性淋巴性白血病第1线健保治疗用药，此次健保更扩大给付至第2、第3线治疗，让患者在各阶段的前后线治疗中，均能获得完善的选择权与健保支持，进一步提升生活品质，并减轻家庭经济负担。

不过，台湾血液病学会理事长、台大癌医中心血液肿瘤部主任柯博升表示，健保虽扩大给付慢性淋巴性白血病治疗用药，但目前的CLL治疗仍与国际治疗标准相距较远，且疾病筛检方法上仍未完善，离接轨国际还有一段路要走，期盼让更多白血病病友早期确诊、及早用药治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）