心脏病发作怎么办？ 医教急救4步骤先停止活动

国泰综合医院心血管中心主治医师郭志东指出，心脏病发作通常指的是急性心肌梗塞，成因大多是因为供应心脏肌肉的冠状动脉突然堵塞，导致部分心肌缺血、坏死。堵塞原因多数为动脉粥样硬化形成的斑块突然破裂，产生血栓造成阻塞。

心脏病发作时每分每秒都很重要，掌握正确的辨识与处置知识，就能让宝贵的生命得以挽救。若无及时打通血管，坏死的心肌越多，病情就越危险。郭志东表示，要辨认心脏病发作的症状，最典型就是胸痛，但还有非典型症状都有可能出现。

典型症状：
● 胸口闷痛、紧缩感
● 痛感可能放射至左肩、颈部、下巴或左臂
● 持续超过10分钟不缓解
● 冒冷汗、头晕、恶心、呼吸急促

非典型症状：
● 仅有背痛、肩痛、消化不良、恶心
● 喘不过气、疲倦感、不明原因的焦虑感
● 甚至完全无胸痛

心脏病发作该怎么办？郭志东指出，当出现胸闷、喘不过气、冒冷汗等心肌梗塞症状，应该立即拨打急救热线紧急就医，由专业救护人员提供紧急送医急救处理，尽速争取时间，建议可以透过4个步骤处理。

第1步：立即停止活动、保持镇定

● 若运动、走路突然感觉胸闷、呼吸困难、冒冷汗，马上停下来坐好或躺下。
● 保持镇定，避免慌张导致血压起伏剧烈。

第2步：拨打急救热线叫救护车就医

● 马上拨打急救热线，说明有疑似心肌梗塞症状。
● 如果高度怀疑自己面临心肌梗塞，千万不要自己开车或请家人送医，因途中可能会发生心律不整或心脏骤停，无法即时处置。

第3步：若有医师开立硝化甘油，可先服用
● 若病人曾确诊冠状动脉心脏病，并且医师有开立舌下含片，可在症状发作时含服1颗，间隔5分钟可再一颗，但最多3颗。
● 切勿自行服用其他止痛药（如普拿疼、止痛贴片），这些无助于心肌梗塞的改善。

第4步：观察意识与呼吸，准备CPR与AED
若病人突然意识不清、倒地、失去心跳呼吸，请依以下方法进行急救：
● 立刻叫人帮忙并拨打急救热线。
● 开始心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）：按压胸口中间，每分钟100～120下。
● 使用自动体外去颤器（Automated External Defibrillator，AED）：若公共场所设有AED，应依语音指示操作。

郭志东呼吁，黄金抢救时间就是10分钟内，每延迟1分钟急救，存活率下降7～10%。到院后急诊医师会对胸痛病人进行以下的紧急处理，包括：
1. 立刻安排心电图检查。
2. 抽血检查心肌酵素。
3. 若诊断为ST段上升型之心肌梗塞，便会会诊心脏科医师安排“紧急心导管检查与气球扩张术”以打通阻塞血管，通常在病患至急诊后至开通血管的90分钟内完成效果最佳。
4. 阻塞血管被打通后，仍需要住院观察，并且给予最适当的药物治疗和安排日后的心脏复健计划，让心脏功能得以恢复。

郭志东提醒，心脏病后若忽视生活管理，可能再次发作，病人出院后应确实做到5大关键，包括规律服药、戒烟戒酒、规律运动、控制三高、定期回诊。
● 规律服药：包括抗血小板、降血脂、稳定血压与血糖的药物。
● 戒烟戒酒、维持清淡和低脂饮食。
● 规律运动：建议每周150分钟以上，每周4次以上的中等强度活动。
● 控制三高：血压、血糖、血脂需要达标。
● 定期回诊与追踪血液和心脏超音波等检查。

郭志东表示，心脏病发作大多不是“发现太晚”就是“处理太慢”。建议民众，平常可以试著学会辨认心肌梗塞症状，甚至最好能熟悉CPR和AED操作。若家中长辈如有心脏病史，当出现症状不要犹豫，宁可多送医一次，也不要错过一次。心脏需要的不只是医疗，更是生活上的每一个正确选择。

（文提供／优活健康网编辑部）