糖胖症增加心肾疾病风险 医用超夯减肥药 “肠泌素” 助逆转
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（优活健康网记者／冯逸华报导）55岁范先生罹糖尿病多年，体重曾达120公斤、肾功能异常，因工作忙碌常漏服药，2018年首次心肌梗塞紧急置入支架，去年再次心肌梗塞，半夜胸痛、喘不过气送急诊。他痛定思痛，开始规律回诊与慢性病治疗，透过肠泌素药物治疗，成功降至92公斤，降低心血管风险、改善肾功能，使疾病获得有效控制，生活品质也显著提升。
世界卫生组织（WHO）指出，全球每年约1,800万人死于心血管疾病。根据卫福部统计，心脏疾病已长年位居国人10大死因的第2名，每年夺走逾2.3万条性命，换算约每22分钟就有1人因心脏疾病而致命。
台湾心肌梗塞学会理事长、台北医学大学附设医院研发副院长黄群耀表示，45～60岁的中年族群，正好是心肌梗塞的好发年龄，高血糖和肥胖都是影响心脏健康的危险因子，台湾约有250万名糖友，其中有近8成同时合并肥胖，却仅3成积极减重。
黄群耀提醒，若罹患高血糖合并肥胖的糖胖症（Diabesity），代表代谢系统已失衡，当血压升高、血管受损容易栓塞，使心脏与肾脏负荷倍增，发生心衰竭、心肌梗塞等风险会激增5倍，罹患冠心病、心血管疾病的风险更是一般人的2倍；糖胖症患者也有更高的失智、截肢与心理疾病风险。
“血糖及肥胖对健康的威胁远超过想像。”黄群耀说明，糖胖症除了加重心脏疾病风险，同时也会破坏肾脏血管内壁，损害肾脏功能形成慢性肾脏病，当心脏与肾脏功能的衰退互相影响，并加剧身体的发炎与代谢问题，就会形成恶性循环。
黄群耀提到，美国糖尿病学会（ADA）最新指引将“血糖与体重控制”与“心肾器官保护”列为两大治疗目标，建议临床医师开立处方时，需同时考量血糖、体重及心肾风险，并优先采用具多重效益的治疗策略。
超夯减肥药“肠泌素”是什么？黄群耀进一步解释，肠泌素药物俗称瘦瘦针，这类药物原本是糖尿病治疗用药，能有效控制血糖，同时具有抑制食欲、减少热量摄取与促进减重的效果，是目前能兼顾控糖减重的药物，包括下列3种：
● GLP-1肠泌素药物：除了兼顾血糖控制与减重外，还能降低重大心血管事件风险，包括中风、心肌梗塞及心衰竭，风险可下降近3成；同时也有助于延缓肾功能恶化。
● GLP-1／GIP肠泌素药物：目前关于心血管的临床实证文献仍待正式发表，肾脏保护方面凿未有相关研究。
● SGLT2抑制剂：可抑制肾脏葡萄糖再吸收，能同时达到降血糖、减重，并对心脏与肾脏提供保护效果。
“血糖与肥胖会互相影响，皆为伤害心血管、心脏健康的危险因子，但只要能控制体重、就能控制血糖，也能降低伤害器官的风险。”黄群耀补充，减重5%开始就会有健康效益，超过15%甚至有机会逆转糖尿病与脂肪肝，若能及早介入，选择合适的药物，更可降低心血管疾病与死亡风险。
（文提供／优活健康网编辑部）