婴幼儿喘并肠胃症状 恐扩张性心肌病
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（优活健康网记者林奂妤／综合报导）林小弟1个月前出现严重呕吐的症状，在诊所就医后服用改善肠胃炎及止吐用药，但症状不见改善，更出现上腹疼痛、讲话上气不接下气、晚上平躺喘到无法睡觉，轻微活动就会感到呼吸困难。家人赶紧带他到大医院急诊，检查发现心脏扩大合并有严重心脏衰竭，诊断为扩张性心肌病，住进儿童加护病房给予强心药治疗，心衰竭症状虽稍微改善，但仍在积极治疗中。
成大医院小儿部医师魏昱仁表示，扩张性心肌病是儿童最常见的心肌病变，甚至早在婴儿时期也可能出现。特征是左心室或左右两心室扩大且心脏的收缩力减弱，病童会因此出现心衰竭症状。病童症状表现多样，轻微可能无症状，其中超过8成的病童会出现肠胃道症状，出现生长迟滞、虚弱无力、呼吸困难或呕吐等症状，严重者会出现心衰竭，甚至休克。
目前儿童心衰竭的治疗，以控制症状为主。魏昱仁医师表示，极少数病童可以药物控制改善症状而维持一般日常生活；目前也有新型药物正在进行临床试验。但大部分仍会受此疾病的症状和高死亡率所苦，所以在积极药物治疗下仍持续恶化的病童，需考虑心脏移植。
扩张性心肌病有20至35％患者因与心肌细胞有关的基因突变造成，其他原因包含心肌炎、心肌缺血或先天性心脏病、内分泌代谢异常，或因神经肌肉疾病引起的病变。其中少数引起心肌病变的原因，例如冠状动脉畸形或肉硷缺乏症等是可以治疗的，需仔细检查病童是否为续发性心肌病变。
魏昱仁医师表示，心脏超音波检查是目前最常使用的诊断工具，可以测量心室大小及心脏收缩功能，并评估有无合并先天性心脏缺损；胸部X光片能看出明显扩大的心脏；心脏电脑断层则常被用来检查冠状动脉畸形；排钠利尿胜鼄（BNP）可用来评估心衰竭的现象；还有容易导致扩张性心肌病的内分泌及代谢异常检查也是必要的。
不过，目前除少数特殊疾病，如冠状动脉畸形、肉硷缺乏等代谢疾病、心律不整等外，大部分的扩张性心肌病并没有可治疗的病因，或是虽有原因但医疗科技尚未发展出有效的治疗方式。和成人相比，急性期的儿童患者有更高的死亡率和需要更长的治疗时间。
（文提供／优活健康网编辑部）