头痛必是脑瘤警讯？ 医：机率偏低

常头痛的人中　真正有脑瘤的机率相当低

台大医院新竹分院影像医学部主任陈雅芳表示，脑部磁振造影检查的确可以帮忙排除这个可能性。临床上1公分以上的肿瘤大致上都可见，然而常头痛的人中，真正有脑瘤的机率相当低。

脑部磁振造影还可以评估脑部因为小血管病变造成的变化。现代人因为高血压、糖尿病、高血脂、生活方式及压力等问题，造成小血管的病变。脑部小血管发生变化后可能会造成脑白质出现白斑、小洞性梗塞或是微小出血。

脑白质的白斑就像老人斑一样，随著年纪增加越来越多。然而脑白质白斑的多寡，与个人遗传因素、血压控制等有相当大的个体差异。有些人除了白斑外也可能发生一些小洞梗塞，单一小梗塞有可能不会造成明显的症状，一旦数量累积比较多，可能造成血管性失智症。

脑部磁振造影的强项就是可以评估脑白质白斑的多寡及小洞梗塞的有无与数量，甚至有专看微出血的序列可以评估小血管病变对脑部造成的影响。了解脑部磁振造影结果后，就要与医师配合进行血压的控制、生活方式的调整、或者是药物的运用，避免进一步更严重的影响。

磁振造影除了可以评估脑部变化　还可以做磁振血管摄影

磁振造影除了可以评估脑部的变化，还可以做磁振血管摄影，针对颅内大血管或颈部大血管做详细的评估。举凡常耳闻的颅内动脉瘤破裂造成的蜘蛛网膜下出血（致死率高），或是颈动脉狭窄可能造成中风，都可能藉由磁振血管摄影筛检出来。

早期如果要看到动脉瘤，必须从股动脉穿刺并伸入一根长长的导管到颈动脉去打药摄影，现在可以用这种非侵入性的磁振造影了解颅内血管变化，包括有没有动脉瘤或者是不正常的血管狭窄，不仅方便，还可以减少穿刺的风险。

陈雅芳主任解释，有一些位置的动脉瘤或是动脉狭窄可以用追踪的方式来评估，但有一部份建议要及早处理。一次脑部磁振造影检查，通常花30分钟。其中包含许多组不同的检查序列，每一组序列有它不同的角色及重要性。一次检查并没有办法包山包海，把所有的序列都包含进去。建议接受检查的民众先和医护人员讨论，充分了解此次检查包含到哪些部分的评估。

（文提供／优活健康网编辑部）