疝气会致命！腹剧痛竟「肠子推不回去」医：再拖恐坏死

卫福部台南医院一般外科庄育权医师表示，腹腔内构成腹壁的肌肉或筋膜若因为受伤、老化或先天性缺陷，而变得比较薄弱，同时因为提拿重物、咳嗽、便秘、肥胖甚至怀孕等因素造成腹内压上升，造成肌肉或筋膜裂开，使一部分的肠子或内脏经过这个裂孔凸出到外面，就会形成所谓的“疝气”。

最常见的就是出现在鼠蹊部位的腹股沟疝气，其症状是鼠蹊部位或是睾丸的位置有隆起变大的肿块，且此肿块在躺下休息时便会逐渐消失不见；部分病人会有疼痛不适及垂坠感。

而“钳顿型疝气”是疝气常见的并发症，意即肠子掉入疝气囊后卡住而回不去腹腔内。卡住后会造成肠子的血流受阻，病患会出现肠缺血并有明显痛感，此时若继续置之不理，只要短短数小时，肠子便可能缺血坏死。

若到这个程度，病人则必须接受紧急剖腹手术将坏死的肠子切除重建，但不能同步修补疝气，须待状况稳定后再另行安排疝气修补手术。部分状况较差或是大肠坏死的病人甚至可能需要接受肠造口手术（即人工肛门手术）才能保命。

庄育权说明，在进一步评估该病患状况后，确认其肠子虽有钳顿，但应该尚未坏死，因此选择先将卡在外面的肠子推回腹腔，再观察一段时间未有出现肠坏死及腹膜炎状况，随后则立即为病患办理住院以及隔日腹腔镜疝气修补手术，顺利完成治疗并出院。

在治疗方面，以往传统疝气手术则皆需开一道4到6公分伤口，因常造成沾黏而有处理上的困难。庄育权指出，目前已有新型的腹腔镜疝气手术──全腹膜外疝气修补手术（TEP），仅需3个1到1.5公分的小伤口，1小时内就能完成手术，且术后疼痛感明显较传统手术轻微许多。

通常病人在术后2天，便可顺利下床而无明显不适，1周内可完全恢复日常生活；但仍会建议术后4周内避免激烈运动，及搬重等腹部会用力的动作。庄育权也呼吁，中年以后疝气风险增加，家中长辈若有疝气的情况，还是要尽早到医院就医评估及手术治疗，以免后续造成严重并发症。

（文提供／优活健康网编辑部）