筛检早期乳癌降低风险　“乳房影像诊断” 功不可没

目前卫生福利部国民健康署的乳癌筛检政策是：针对所有45-69岁妇女及40-44岁具乳癌家族史的妇女（家中祖母、外婆、母亲、女儿或姊妹曾罹患乳癌），提供每两年一次免费乳房X光摄影筛检，但不少人会好奇，为什么要用乳房X光摄影？筛检年龄又有什么依据？

台北三军总医院放射诊断部科主任、国防医学院放射诊断学科教授、中华民国放射线医学会常务理事徐先和教授说明，乳房Ｘ光摄影是医界公认作为“乳癌筛检”最重要的利器。不仅能找出肿块，对于早期或零期乳癌的徵兆-钙化点的侦测更是灵敏。根据统计，75-80%的乳癌发生在40岁以上女性，其中多数没有家族病史，也无特殊发病原因，因此40岁以上的妇女，都需关注乳癌筛检。

但乳房Ｘ光摄影也有限制，徐先和教授说明，亚洲女性乳房组织较致密，在Ｘ光影像显示中，正常乳腺与恶性肿瘤皆以白色影像型态显示，会让乳房摄影的灵敏度大幅降低，且因乳房X光摄影仍有微量辐射，不建议短时间内重复施作，有时也可能因摆位问题或判断看法相异，进而产生不同解读，此时，以乳房超音波再次检查，可协助找出小型肿瘤，且医师可藉由超音波导引，执行切片检查，获得准确的病理诊断。徐先和教授表示，同时施作乳房Ｘ光摄影与乳房超音波检测，可提高约8%-24.4%的乳癌侦测。一般而言，专业的团队以高品质的乳房Ｘ光摄影与超音波扫描，可找出高达九成以上之乳癌患者。

徐先和教授也补充，女性到了更年期后乳腺会逐渐退化，转变为脂肪型乳房，此时在X光显影下会呈现暗色，较不易与癌细胞亮点混淆，因此灵敏度相对会提高，所以年龄也是乳房影像诊断选择的一大依据。

曾有一位40岁的张小姐（化名），因在家自我检测摸到乳房内侧硬块，前往邻近地区医院就诊，初步用乳房超音波检查，于乳房内侧发现单一颗1cm肿瘤，局部切除化验后确诊乳癌。

本要施作乳房保留手术局部切除，后来张小姐经亲友介绍转至医学中心，同步做乳房X光摄影后，发现乳房外侧亦出现密集簇聚之恶性钙化点，因此医师建议她考虑手术全切除，降低转移与复发风险，由此可知，精确筛检也会大大影响到治疗方式之选择与预后。

徐先和教授强调，针对不同亚型的乳癌也会有不同对应治疗方式，因此乳癌诊治需多专科团队讨论后配合诊治，包含乳房外科、肿瘤内科、影像诊断科、与病理科医师等，这些都是提高乳癌五年存活率，甚至让乳癌最快达成“癌症痊愈”发展的重要一环。

根据国健署调查发现，女性不愿意接受筛检的原因有近半是因为“自觉身体健康没有需要”，对此，徐先和教授说，仅有低于4%乳癌患者会出现明显乳房疼痛症状，多数为无痛之乳房肿块或异常钙化点，而影像检查才能真正揪出无症状的早期乳癌，呼吁民众：乳癌无法预防、定期参与筛检，发觉早期肿瘤、及时治疗，让乳癌不再是致命的绝症。

（文提供／优活健康网编辑部）