忧染疫未回诊 “骨髓纤维化” 擅自停药恐成急性血癌
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(优活健康网新闻部/综合报导) 85岁的刘伯伯几年前体重骤减，短短半年内从60公斤瘦到45公斤，食欲也变差、容易疲惫，家人本以为是自然老化未多注意。直到某次到医院回诊输血，医师发现他输血频率越来越高，从每月一次变成每周一次，且腹部左下方涨大，怀疑可能为其他疾病所致。
刘伯伯住院进一步检查后，确诊罹患“骨髓纤维化”，后续医师以口服药物治疗，病情才逐渐稳定，回复到每月一次的输血频率，状况好时甚至不需输血。但今年五月以来，台湾疫情进入三级警戒，刘伯伯担心回诊会感染新冠病毒，竟自行减药欲拖延回诊时间，岂料体内血红素竟立刻降回危险值。
台北荣民总医院血液科刘耀中医师指出，骨髓纤维化是一种少见的血液疾病，发生率约十万分之一，好发于65岁以上族群，由于疾病进程较缓慢，患者往往需数年才察觉，且症状无特异性，易与老化或更年期混淆。因骨髓分化不良、过度造血，使得骨髓被纤维、结缔组织取代，造血功能转而由脾脏或肝脏代偿，使脏器肿大压迫胃部，影响食欲及营养吸收，患者常出现易感疲劳、夜间盗汗、注意力不集中、活动力不佳、骨头疼痛、发烧（体温超过摄氏37.8度）、搔痒、腹部不适、易有饱足感、体重下降等十大症状。如有以上症状请尽速就医，并进行抽血检查。
刘耀中医师表示，骨髓纤维化需经骨髓移植方能根治，但骨髓移植有年龄限制，通常年纪愈高的患者手术成功率愈低，故年长患者多以支持性疗法为主，如输血、类固醇药物、贺尔蒙治疗，或藉由口服药物，抑制基因突变、减缓骨髓刺激，有效缩小肝脾肿大，进而降低输血频率。
刘耀中医师提到，口服药物虽能有效改善病况，但须长期持续服药，不少患者自感病况稳定，而擅自停药或减少剂量，“最怕的是一整个月都没回诊用药，就很容易使病况失控。”刘耀中医师补充，疫情期间有少数患者如前述案例，出现药物戒断症状，身体不适状况剧增，如今不少医疗院所已有视讯门诊，甚至也可请家属代劳领药，呼吁患者切勿自行调整药量或停药。
刘耀中医师提醒，若长达三个月以上血液数值异常，或有前面提到的十大症状，应提高警觉，鼓励民众与患者可利用骨髓纤维化自我检测量表（MPN10）初步自我评估，若症状持续未改善即应尽快就医。
刘耀中医师说，骨髓纤维化若未妥善治疗，长期肝脾肿大，恐会引发肝硬化，甚至有约有四成机率演变成急性血癌；若长期血小板、血红素低下，也可能造成心脏负担、内脏出血机率变高，甚至容易发生感染。
刘耀中医师呼吁，因骨髓纤维化患者的免疫功能不全，除非患者有其他符合新冠疫苗接种之禁忌症不适合施打，否则都建议患者可接种疫苗，施打前也最好先与医师讨论，在病况已获控制下及早完成施打，可避免因感染而引发其他重症。
MPN10量表请点连结：https://drive.google.com/file/d/1PjNQXH2Cc8CWpkHnZ1RKC1PUGfSFuCgW/view
（文提供／优活健康网编辑部）